Resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico de Hernias Hiatales tipo III y IV con y sin refuerzo protésico
Resumen Introducción: El tratamiento de las Hernias Hiatales (HH) tipo III y IV es quirúrgico. Hay controversia sobre el refuerzo con malla. Nuestro objetivo fue comparar los resultados a largo plazo entre el uso o no de refuerzos protésicos. Materiales y Métodos: Cohorte prospectiva de 95 pacientes con HH tipo III y IV, entre los años 1997 y 2015 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se evaluaron las características radiológicas, endoscópicas y funcionales pre y postoperatorias. Recidiva definida como recurrencia mayor a 3 cm. Análisis estadístico con chi2 y Test U-Mam-Whitney. P-value < 0,05. Resultados: Seguimiento completo en el 82% de los pacientes, con una media de 117 meses. En 63% de los casos el tamaño hernia- rio fue < 10 cm, con una media de 9 cm. El 25% presentó vólvulo gástrico, con un tamaño promedio de 10,9 cm siendo, significativamente mayor, que los que no presentaron (p < 0,0001). El porcentaje mediano de tiempo con pH<4 en 24 h fue 9,6%, sin encontrarse correlación con el tamaño herniario (R= 0,009). La media de la presión del esfínter esofágico inferior fue 8,9 mm Hg, sin encontrar correlación con el tamaño de la hernia (R = 0,0004). Se utilizó malla en el 41% de los casos. Recidiva ocurrió en el 29,7% del grupo con prótesis y en el 28,6% del sin malla, sin diferencias significativas (p = 0,84). Conclusiones: En el seguimiento a largo plazo (> a 10 años) de HH tipo III y IV reparadas quirúrgicamente, no hay diferencias en la recidiva clínica con o sin el uso de mallas.
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad de Cirujanos de Chile
2024
|
| Online Access: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492024000300233 |
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| Summary: | Resumen Introducción: El tratamiento de las Hernias Hiatales (HH) tipo III y IV es quirúrgico. Hay controversia sobre el refuerzo con malla. Nuestro objetivo fue comparar los resultados a largo plazo entre el uso o no de refuerzos protésicos. Materiales y Métodos: Cohorte prospectiva de 95 pacientes con HH tipo III y IV, entre los años 1997 y 2015 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se evaluaron las características radiológicas, endoscópicas y funcionales pre y postoperatorias. Recidiva definida como recurrencia mayor a 3 cm. Análisis estadístico con chi2 y Test U-Mam-Whitney. P-value < 0,05. Resultados: Seguimiento completo en el 82% de los pacientes, con una media de 117 meses. En 63% de los casos el tamaño hernia- rio fue < 10 cm, con una media de 9 cm. El 25% presentó vólvulo gástrico, con un tamaño promedio de 10,9 cm siendo, significativamente mayor, que los que no presentaron (p < 0,0001). El porcentaje mediano de tiempo con pH<4 en 24 h fue 9,6%, sin encontrarse correlación con el tamaño herniario (R= 0,009). La media de la presión del esfínter esofágico inferior fue 8,9 mm Hg, sin encontrar correlación con el tamaño de la hernia (R = 0,0004). Se utilizó malla en el 41% de los casos. Recidiva ocurrió en el 29,7% del grupo con prótesis y en el 28,6% del sin malla, sin diferencias significativas (p = 0,84). Conclusiones: En el seguimiento a largo plazo (> a 10 años) de HH tipo III y IV reparadas quirúrgicamente, no hay diferencias en la recidiva clínica con o sin el uso de mallas. |
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