Índice de asincronía/péptido natriurético cerebral como predictor de éxito en extubación en pacientes con trauma de tórax

Índice de asincronía/péptido natriurético cerebral como predictor de éxito en extubación en pacientes con trauma de tórax

Resumen: Antecedentes: El trauma de tórax (TT) requiere estrategias de ventilación mecánica (VM) específicas y el retiro es complejo; la asincronía ventilatoria (AV) aumenta la morbimortalidad, situación no descrita en la población mexicana. Objetivo: Correlacionar el índice de asincronía (IA)/péptido natriurético cerebral (BNP) (IA/BNP), con el resultado de la extubación en pacientes con TT. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en unidades de cuidados intensivos (UCI) con 30 participantes con variables de estudio demográficas, tipo de TT, IA, BNP pre- (BNP1) y postdecanulación (BNP2), IA/BNP, escalas predictoras de extubación. Desenlace: éxito o fracaso en la extubación (reintubación en las primeras 48 horas). Resultados: Los participantes representaron 96.7% masculino, 3.3% femenino; edad: 34.4 ± 11.2 años; éxito en el retiro de la VM: 70%; tipo de TT: neumotórax/hemotórax 40%, hemotórax aislado 16.7%, neumotórax 10%, tórax inestable/contusión pulmonar 10%, otras variedades de lesión 23.3%. BNP1: 44.2 ± 23.2 pg/dL, BNP2: 67 ± 49 pg/dL, IA: 13 ± 2%, IA/BNP: 0.28 ± 0.15, índice de ventilación rápida y superficial (IVRS): 83.2 ± 13.1, MIP: -24.2 ± 3.07, P 0.1-3.9 ± 0.7. La correlación de Pearson para IA y BNP1 fue r = 0.71, el índice de determinación: r2 = 0.50, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IA y BNP2: r = 0.83, r2 = 0.68, p < 0.001, IC 95%. La correlación de Spearman para IA/BNP y fallo: r = 0.62, el índice de determinación: r2 = 0.39, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IVRS y fallo: r = 0.31, r2 = 0.09, p < 0.094, IC 95%. IA/BNP < 0.14 se correlacionó con fallo en la extubación. Conclusiones: Se demostró que el IA/BNP < 0.14 es un marcador confiable como predictor del fallo en el retiro de la VM en las primeras 48 horas, comparado con el tradicional IVRS, el cual no demostró significancia estadística.

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Bibliographic Details
Main Authors: Torres Gómez,Erik, Mendoza Portillo,Elizabeth, Mendoza Rodríguez,Martín
Format: Digital revista
Language:Spanish / Castilian
Published: Colegio Mexicano de Medicina Crítica A.C. 2018
Online Access:http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092018000300121
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Summary:Resumen: Antecedentes: El trauma de tórax (TT) requiere estrategias de ventilación mecánica (VM) específicas y el retiro es complejo; la asincronía ventilatoria (AV) aumenta la morbimortalidad, situación no descrita en la población mexicana. Objetivo: Correlacionar el índice de asincronía (IA)/péptido natriurético cerebral (BNP) (IA/BNP), con el resultado de la extubación en pacientes con TT. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en unidades de cuidados intensivos (UCI) con 30 participantes con variables de estudio demográficas, tipo de TT, IA, BNP pre- (BNP1) y postdecanulación (BNP2), IA/BNP, escalas predictoras de extubación. Desenlace: éxito o fracaso en la extubación (reintubación en las primeras 48 horas). Resultados: Los participantes representaron 96.7% masculino, 3.3% femenino; edad: 34.4 ± 11.2 años; éxito en el retiro de la VM: 70%; tipo de TT: neumotórax/hemotórax 40%, hemotórax aislado 16.7%, neumotórax 10%, tórax inestable/contusión pulmonar 10%, otras variedades de lesión 23.3%. BNP1: 44.2 ± 23.2 pg/dL, BNP2: 67 ± 49 pg/dL, IA: 13 ± 2%, IA/BNP: 0.28 ± 0.15, índice de ventilación rápida y superficial (IVRS): 83.2 ± 13.1, MIP: -24.2 ± 3.07, P 0.1-3.9 ± 0.7. La correlación de Pearson para IA y BNP1 fue r = 0.71, el índice de determinación: r2 = 0.50, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IA y BNP2: r = 0.83, r2 = 0.68, p < 0.001, IC 95%. La correlación de Spearman para IA/BNP y fallo: r = 0.62, el índice de determinación: r2 = 0.39, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IVRS y fallo: r = 0.31, r2 = 0.09, p < 0.094, IC 95%. IA/BNP < 0.14 se correlacionó con fallo en la extubación. Conclusiones: Se demostró que el IA/BNP < 0.14 es un marcador confiable como predictor del fallo en el retiro de la VM en las primeras 48 horas, comparado con el tradicional IVRS, el cual no demostró significancia estadística.

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