Manejo anestésico para corrección de drenaje venoso pulmonar anómalo total infracardiaco a vena hepática: reporte de caso
Resumen El drenaje venoso pulmonar anómalo total, se caracteriza por ausencia de conexión directa entre todas las venas pulmonares y la aurícula izquierda, es una cardiopatía poco frecuente con incidencia del 1 al 3%. Es la segunda causa de muerte en menores de un año, con una mortalidad variable que va desde 2-23%. En México ocupa el 7% en frecuencia. Caso clínico. Paciente masculino de término de nueve días de vida, peso 2300 gramos, con diagnóstico de cardiopatía congénita cianógena tipo drenaje venoso pulmonar anómalo total, infracardiaco a vena hepática, con hipertensión pulmonar y falla cardiaca, previa estabilización con levosimendan, se realizó anastomosis de tubo colector a aurícula izquierda con ligadura de vena vertical y cierre de PCA, bajo circulación extracorpórea, con evolución satisfactoria. Discusión. Esta cardiopatía constituye una urgencia quirúrgica, por lo que su manejo preoperatorio está encaminado a conseguir buena estabilización lo más rápido posible, las aminas y el levosimendan utilizados en el perioperatorio contribuyeron a mejorar el pronóstico del paciente. Conclusiones: Un buen diagnóstico temprano y un plan quirúrgico adecuado, así como disminuir los factores de riesgo posibles asociados a mortalidad previos a la cirugía, mejoran la sobrevida de los pacientes con esta patología. Levosimendam es un fármaco que consideramos que favoreció la estabilidad cardiaca necesaria en el preoperatorio, transanestesico y postoperatorio.
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología A.C.
2017
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| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712017000100024 |
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| Summary: | Resumen El drenaje venoso pulmonar anómalo total, se caracteriza por ausencia de conexión directa entre todas las venas pulmonares y la aurícula izquierda, es una cardiopatía poco frecuente con incidencia del 1 al 3%. Es la segunda causa de muerte en menores de un año, con una mortalidad variable que va desde 2-23%. En México ocupa el 7% en frecuencia. Caso clínico. Paciente masculino de término de nueve días de vida, peso 2300 gramos, con diagnóstico de cardiopatía congénita cianógena tipo drenaje venoso pulmonar anómalo total, infracardiaco a vena hepática, con hipertensión pulmonar y falla cardiaca, previa estabilización con levosimendan, se realizó anastomosis de tubo colector a aurícula izquierda con ligadura de vena vertical y cierre de PCA, bajo circulación extracorpórea, con evolución satisfactoria. Discusión. Esta cardiopatía constituye una urgencia quirúrgica, por lo que su manejo preoperatorio está encaminado a conseguir buena estabilización lo más rápido posible, las aminas y el levosimendan utilizados en el perioperatorio contribuyeron a mejorar el pronóstico del paciente. Conclusiones: Un buen diagnóstico temprano y un plan quirúrgico adecuado, así como disminuir los factores de riesgo posibles asociados a mortalidad previos a la cirugía, mejoran la sobrevida de los pacientes con esta patología. Levosimendam es un fármaco que consideramos que favoreció la estabilidad cardiaca necesaria en el preoperatorio, transanestesico y postoperatorio. |
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