Uso da metformina na prevenção da diabetes gestacional na grávida obesa não diabética: uma revisão baseada na evidência
Resumo Objetivos: Esclarecer o papel da metformina na prevenção da diabetes gestacional (DG) na grávida obesa não diabética. Fontes de dados: Bases de dados The Cochrane Library, Canadian Medical Association Infobase, Database of Abstracts of Reviews of Effects, NICE Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse, BMJ Clinical Evidence, PubMed e Índex de Revistas Médicas Portuguesas. Métodos: Em junho de 2020 foram pesquisadas meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos controlados e randomizados e diretrizes clínicas publicados entre maio de 2010 e maio de 2020, nas línguas portuguesa e inglesa. Foram utilizados os termos MeSH Pregnancy, Obesity, Metformin, Diabetes Gestational e os termos Descritores em Ciências da Saúde “Gravidez”, “Obesidade”, “Metformina”, “Diabetes gestacional”. Para atribuição dos níveis de evidência e força de recomendação utilizou-se a escala Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Foram encontrados 152 artigos, dos quais três cumpriam os critérios de inclusão e foram selecionados. A revisão da Cochrane de 2018, baseada em três ensaios clínicos aleatorizados e randomizados (ECAC), com um total de 1.099 grávidas, não encontrou diferenças significativas na taxa de DG nos grupos metformina vs. placebo (nível de evidência 1). A meta-análise de Chatzakis et al., que avaliou quatro ECAC, incluindo 624 mulheres, concluiu que a metformina não diminui o risco de desenvolver DG (nível de evidência 1). O ECAC de Sales et al. incluiu 164 grávidas (82 metformina vs 82 controlo) e concluiu que o uso de metformina não é eficaz na prevenção de DG (nível de evidência 2). Conclusão: Não há evidência disponível para recomendar o uso de metformina na prevenção da DG em mulheres grávidas obesas (força de recomendação A).
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Portuguese |
| Published: |
Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
2022
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| Online Access: | http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2182-51732022000100074 |
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| Summary: | Resumo Objetivos: Esclarecer o papel da metformina na prevenção da diabetes gestacional (DG) na grávida obesa não diabética. Fontes de dados: Bases de dados The Cochrane Library, Canadian Medical Association Infobase, Database of Abstracts of Reviews of Effects, NICE Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse, BMJ Clinical Evidence, PubMed e Índex de Revistas Médicas Portuguesas. Métodos: Em junho de 2020 foram pesquisadas meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos controlados e randomizados e diretrizes clínicas publicados entre maio de 2010 e maio de 2020, nas línguas portuguesa e inglesa. Foram utilizados os termos MeSH Pregnancy, Obesity, Metformin, Diabetes Gestational e os termos Descritores em Ciências da Saúde “Gravidez”, “Obesidade”, “Metformina”, “Diabetes gestacional”. Para atribuição dos níveis de evidência e força de recomendação utilizou-se a escala Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Foram encontrados 152 artigos, dos quais três cumpriam os critérios de inclusão e foram selecionados. A revisão da Cochrane de 2018, baseada em três ensaios clínicos aleatorizados e randomizados (ECAC), com um total de 1.099 grávidas, não encontrou diferenças significativas na taxa de DG nos grupos metformina vs. placebo (nível de evidência 1). A meta-análise de Chatzakis et al., que avaliou quatro ECAC, incluindo 624 mulheres, concluiu que a metformina não diminui o risco de desenvolver DG (nível de evidência 1). O ECAC de Sales et al. incluiu 164 grávidas (82 metformina vs 82 controlo) e concluiu que o uso de metformina não é eficaz na prevenção de DG (nível de evidência 2). Conclusão: Não há evidência disponível para recomendar o uso de metformina na prevenção da DG em mulheres grávidas obesas (força de recomendação A). |
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