Guía clínica. Estado epiléptico en niños y adultos
Resumen Una crisis epiléptica generalizada que dura cinco o más minutos, o la presencia de dos o más crisis sin recuperación de la consciencia en un periodo de 30 minutos, o una crisis focal que persiste durante más de 10 minutos o con alteración de la consciencia durante 60 minutos o más de duración, se denomina estado epiléptico. Puede dividirse en generalizado y focal, en motor y no motor. Su etiología puede o no reconocerse. El patrón electroencefalográfico muestra actividad epiléptica persistente focal o generalizada. Es una situación grave, que requiere un manejo algorítmico desde que se detecta en Urgencias y, si lo requiere, en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). El manejo intrahospitalario incluye el ABCDE inicial, solución glucosada hipertónica y tiamina si se detectó hipoglucemia; lorazepam (midazolam o diazepam) para yugular las crisis, seguido de fenitoína, valproato o levetiracetam en impregnación y sostén. Si el estado epiléptico persiste durante más de una hora pasará a una UTI con intubación y administración continua de midazolam, propofol o tiopental con intubación y monitorización continua. Si no cede con dos fármacos se denomina estado epiléptico refractario y si continúa durante 24 horas o más se reconoce como superrefractario. Hasta un tercio de los pacientes muere.
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Academia Mexicana de Neurología A.C.
2019
|
| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442019000200056 |
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| Summary: | Resumen Una crisis epiléptica generalizada que dura cinco o más minutos, o la presencia de dos o más crisis sin recuperación de la consciencia en un periodo de 30 minutos, o una crisis focal que persiste durante más de 10 minutos o con alteración de la consciencia durante 60 minutos o más de duración, se denomina estado epiléptico. Puede dividirse en generalizado y focal, en motor y no motor. Su etiología puede o no reconocerse. El patrón electroencefalográfico muestra actividad epiléptica persistente focal o generalizada. Es una situación grave, que requiere un manejo algorítmico desde que se detecta en Urgencias y, si lo requiere, en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). El manejo intrahospitalario incluye el ABCDE inicial, solución glucosada hipertónica y tiamina si se detectó hipoglucemia; lorazepam (midazolam o diazepam) para yugular las crisis, seguido de fenitoína, valproato o levetiracetam en impregnación y sostén. Si el estado epiléptico persiste durante más de una hora pasará a una UTI con intubación y administración continua de midazolam, propofol o tiopental con intubación y monitorización continua. Si no cede con dos fármacos se denomina estado epiléptico refractario y si continúa durante 24 horas o más se reconoce como superrefractario. Hasta un tercio de los pacientes muere. |
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