O uso de anestésico local não afecta o resultado dos testes intradérmicos
Introdução: Os testes intradérmicos (TID), embora dolorosos, são essenciais no diagnóstico de alergia a fármacos e a veneno de himenópteros (VH). A utilização de anestésico tópico demonstrou reduzir significativamente a dor associada aos testes cutâneos. Objectivo: Determinar os efeitos de um patchanestésico com prilocaína e lidocaína (EMLA®) no resultado dos TID de diagnóstico de alergia a fármacos e VH. Métodos: Estudo transversal controlado, incluindo doentes com suspeita de alergia a fármacos ou VH que realizaram TID durante o seu estudo diagnóstico. Foi assinado consentimento informado. Colocou -se anestésico tópico, de acordo com as recomendações do fabricante, durante 1 hora, e repetiram-se na zona anestesiada os TID previamente positivos, controlos positivo (testes cutâneos por picada com histamina 10mg/mL) e negativo (TID com SF). Foi realizado o mesmo procedimento em doentes com TID negativos para avaliar falsos positivos. Resultados: Em 44 doentes (30 mulheres, idade média 44±19 anos) realizaram -se 53 TID: 45 com fármacos e 8 com VH. A média da pápula com histamina sem EMLA® foi de 4,9mm [IC95% 4,5;5,2] e com EMLA® de 4,8mm [IC95% 4,4;5,1]. O aumento do diâmetro médio das pápulas nos TID com fármacos foi de 4,9mm [IC95% 4,0;5,9] sem anestésico e de 4,9mm [IC95% 3,8;6,0] com anestésico. Com VH sem EMLA®, o aumento médio das pápulas foi de 3,9mm [IC95% 2,7;5,1] e com EMLA® de 4,7mm [IC95% 2,9;6,5]. Não se registaram diferenças entre os testes com e sem EMLA® na histamina (p=0,36), controlos salinos (p=0,40) e TID (p=0,72). Nenhum dos TID previamente negativos apresentou positividade com o anestésico e vice-versa. Conclusões: Este é o primeiro estudo a avaliar o uso de anestésico local nos resultados dos TID no âmbito do diagnóstico de alergia a fármacos e a VH. Comprovou-se que não interfere nos resultados. A sua introdução na prática clínica permitirá melhorar o conforto dos doentes.
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Portuguese |
| Published: |
Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica
2013
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| Online Access: | http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212013000400004 |
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| Summary: | Introdução: Os testes intradérmicos (TID), embora dolorosos, são essenciais no diagnóstico de alergia a fármacos e a veneno de himenópteros (VH). A utilização de anestésico tópico demonstrou reduzir significativamente a dor associada aos testes cutâneos. Objectivo: Determinar os efeitos de um patchanestésico com prilocaína e lidocaína (EMLA®) no resultado dos TID de diagnóstico de alergia a fármacos e VH. Métodos: Estudo transversal controlado, incluindo doentes com suspeita de alergia a fármacos ou VH que realizaram TID durante o seu estudo diagnóstico. Foi assinado consentimento informado. Colocou -se anestésico tópico, de acordo com as recomendações do fabricante, durante 1 hora, e repetiram-se na zona anestesiada os TID previamente positivos, controlos positivo (testes cutâneos por picada com histamina 10mg/mL) e negativo (TID com SF). Foi realizado o mesmo procedimento em doentes com TID negativos para avaliar falsos positivos. Resultados: Em 44 doentes (30 mulheres, idade média 44±19 anos) realizaram -se 53 TID: 45 com fármacos e 8 com VH. A média da pápula com histamina sem EMLA® foi de 4,9mm [IC95% 4,5;5,2] e com EMLA® de 4,8mm [IC95% 4,4;5,1]. O aumento do diâmetro médio das pápulas nos TID com fármacos foi de 4,9mm [IC95% 4,0;5,9] sem anestésico e de 4,9mm [IC95% 3,8;6,0] com anestésico. Com VH sem EMLA®, o aumento médio das pápulas foi de 3,9mm [IC95% 2,7;5,1] e com EMLA® de 4,7mm [IC95% 2,9;6,5]. Não se registaram diferenças entre os testes com e sem EMLA® na histamina (p=0,36), controlos salinos (p=0,40) e TID (p=0,72). Nenhum dos TID previamente negativos apresentou positividade com o anestésico e vice-versa. Conclusões: Este é o primeiro estudo a avaliar o uso de anestésico local nos resultados dos TID no âmbito do diagnóstico de alergia a fármacos e a VH. Comprovou-se que não interfere nos resultados. A sua introdução na prática clínica permitirá melhorar o conforto dos doentes. |
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