Vancomicina contra metronidazol en infección por Clostridioides difficile leve-moderada de manejo ambulatorio
Resumen Introducción: En la diarrea asociada a Clostridioides dfficile (DACD) leve-moderada se recomienda tratar con vancomicina por sobre metronidazol, a pesar de su difícil acceso y poca evidencia en el medio ambulatorio. Objetivo: Comparar la tasa de cura clínica y recurrencia entre vancomicina y metronidazol en adultos chilenos con primer episodio leve-moderado de DACD de manejo ambulatorio. Métodos: Cohorte retrospectiva entre enero 2015 y diciembre 2020 en centros de una red de salud universitaria de pacientes de ≥ 18 años con DACD tratados ambulatoriamente. Resultados: Se obtuvieron 161 pacientes, 59% mujeres, edad promedio de 53 años (entre 18 y 94 años). De ellos, 109 (67,7%) usaron metronidazol y 52 (32,3%) vancomicina. En el análisis multivariado ajustado por edad y comorbilidades se obtuvo un OR 3,00 (IC 95% 1,12-9,59) para cura clínica y 0,27 (IC 95% 0,06-0,88) para recurrencia a ocho semanas, ambos a favor de vancomicina, sin diferencias en recurrencia a 12 meses, necesidad de hospitalización o mortalidad. Conclusión: La terapia con vancomicina comparada contra metronidazol en el tratamiento ambulatorio de la infección leve-moderada por C. dfficile se asocia a mayor cura clínica y menor tasa de recurrencia a corto plazo, sin diferencias en desenlaces a largo plazo.
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad Chilena de Infectología
2024
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| Online Access: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182024000200193 |
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| Summary: | Resumen Introducción: En la diarrea asociada a Clostridioides dfficile (DACD) leve-moderada se recomienda tratar con vancomicina por sobre metronidazol, a pesar de su difícil acceso y poca evidencia en el medio ambulatorio. Objetivo: Comparar la tasa de cura clínica y recurrencia entre vancomicina y metronidazol en adultos chilenos con primer episodio leve-moderado de DACD de manejo ambulatorio. Métodos: Cohorte retrospectiva entre enero 2015 y diciembre 2020 en centros de una red de salud universitaria de pacientes de ≥ 18 años con DACD tratados ambulatoriamente. Resultados: Se obtuvieron 161 pacientes, 59% mujeres, edad promedio de 53 años (entre 18 y 94 años). De ellos, 109 (67,7%) usaron metronidazol y 52 (32,3%) vancomicina. En el análisis multivariado ajustado por edad y comorbilidades se obtuvo un OR 3,00 (IC 95% 1,12-9,59) para cura clínica y 0,27 (IC 95% 0,06-0,88) para recurrencia a ocho semanas, ambos a favor de vancomicina, sin diferencias en recurrencia a 12 meses, necesidad de hospitalización o mortalidad. Conclusión: La terapia con vancomicina comparada contra metronidazol en el tratamiento ambulatorio de la infección leve-moderada por C. dfficile se asocia a mayor cura clínica y menor tasa de recurrencia a corto plazo, sin diferencias en desenlaces a largo plazo. |
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