Propuesta de una técnica segura de precorte para canulación selectiva de la vía biliar en pacientes con canulación difícil
Resumen Introducción: El objetivo principal de la CPRE es la canulación biliar selectiva (CBS), siendo este el primer paso para la realización del procedimiento y en algunas ocasiones un paso limitante para continuar el estudio. Incluso en manos de endoscopistas experimentados la incidencia de canulación biliar fallida reportada es del 20%. Cuando se encuentra una canulación difícil, el endoscopista debe decidir si persiste con las técnicas estándar, cambia a técnicas más avanzadas como el precorte, o termina el procedimiento. Existen diferentes técnicas descritas de precorte, entre ellas la papilotomía precortada, fistulotomía y esfinterotomía precortada transpancreática. Algunos estudios han propuesto que el precorte aumenta las tasas de pancreatitis (15-20%), sin embargo no esta claro y se atribuye a los intentos repetidos de canulación, para lo cual el precorte temprano ha demostrado reducción en las tasas de eventos adversos. Objetivos: Describir la técnica de precorte segura que estamos proponiendo en el Hospital General México “Dr. Eduardo Liceága”. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, con pacientes a quien se le realizó CPRE por cualquier indicación y que se les realizó la técnica de precorte durante el periodo de enero de 2019 a junio 2020, realizado por un endoscopista experto. Resultados: Se encontraron 33 pacientes, género femenino en un 66.66%, con una edad media de 51.88. La indicación más común del estudio fue la coledocolitiasis en el 60.6% (n=20). El diagnóstico endoscópico más frecuente fue la coledocolitiasis en el 51.5% (n=17), con canulación exitosa del 93.9% (n=31). Conclusiones: En nuestra revisión se encontró una tasa de canulación exitosa de la vía de 93.9% con la técnica de precorte propuesta que es superior a la reportada por la literatura internacional que es del 80%. La tasa de CPRE fallida en nuestro estudio es del 6.1%, menor que la reportada en la literatura que es de 20%. La tasa de pancreatitis post-CPRE fue del 6.1%, menor que la reportada en la literatura que es de hasta 9.7%. La tasa de perforación fue de 0% en nuestro estudio, comparado con la literatura que es de 0.6% Podemos decir que nuestra técnica de precorte propuesta es segura y eficaz para lograr la canulación selectiva de la vía biliar difícil.
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal A.C.
2020
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| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000600710 |
| Tags: |
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