TÉCNICA DE SEPARACIÓN DE COMPONENTES CON REFUERZO DE MALLA DE POLIPROPILENO PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES PARIETALES COMPLEJAS. NUESTRA EXPERIENCIA: TECHNIQUE FOR SEPARATION OF COMPONENTS WITH REINFORCEMENT OF POLYPROPYLENE MESH FOR THE TREATMENT OF COMPLEX PARIETAL CONDITIONS. OUR EXPERIENCE

RESUMEN Introducción: la técnica de separación de componentes o técnica de Ramírez, consiste en la separación de los componentes anatómicos de la pared abdominal anterior, consiguiendo avances de 4 a 6 cm de cada lado de los bordes del defecto con un cierre de menor tensión en el tratamiento de afecciones parietales complejas. Objetivo: valorar los resultados del tratamiento de afecciones parietales complejas con la técnica de separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal de pacientes operados de forma electiva, portadores de afección parietal compleja, utilizando la Técnica de Separación de Componentes con refuerzo de malla de polipropileno, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, en mayo del 2010 a febrero del 2014. Resultados: 26 pacientes, del sexo masculino 20 y del femenino 6, con edad promedio 52.6 años(22-83), las patologías de base más frecuentes fueron la Cardiopatía Isquémica y la Diabetes Mellitus. Tuvimos 19 pacientes con antecedentes de cirugías por peritonitis fecal quedando con abdomen abierto que cerró por segunda intención, y 17 de ellos con estomas; 7 con hernias con pérdida de derecho de domicilio, a quienes se le realizó neumoperitoneo progresivo. El tiempo quirúrgico fue de 270 min (180-360), realizado por especialistas, tuvimos complicaciones (30,7%), celulitis en 2 pacientes que remitió con antibióticoterapia, 2 casos de flebitis que cedieron con antibioticoterapia y medios físicos locales, 2 pacientes con dehiscencia de anastomosis (ileo-trasversa e ileo-rectal), 1 paciente con Neumonía Intrahospitalaria que cedió con antibiótico y 1 paciente con necrosis de la herida operatoria tratada con desbridamiento local. El tiempo de internación promedio 18.5% (10-27 días), tuvimos dos óbitos, uno por síndrome compartimental y el otro por sepsis abdominal. El seguimiento a los 24 meses es sin recidivas. Conclusión: la técnica separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno, es una técnica efectiva y es una opción válida en la reparación de la pared abdominal, de pacientes portadores de afecciones parietales complejas.

Bibliographic Details

Main Authors:	Cuenca Torres,Osmar, Ferreira Acosta,Rosa, Martínez,Nelson
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Sociedad Paraguaya de Cirugía 2015
Online Access:	http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202015000100004
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