Comportamiento Clínico de la Leishmaniosis Visceral en Población Infantil. Diez Años de Experiencia de un Centro de Referencia del Paraguay
Objetivo: Analizar las características clínicas, laboratoriales y evolución de pacientes pediátricos hospitalizados por leishmaniosis visceral en el Instituto de Medicina Tropical. Población y métodos: Estudio observacional realizado en el Instituto de Medicina Tropical en pacientes <15 años hospitalizados durante el periodo 2003 al 2013 con diagnóstico de leishmaniosis visceral. El diagnóstico de leishmaniosis visceral se realizó por la visualización de amastigotes en la médula ósea y/o positividad del Rk 39. Resultados: Durante el periodo de estudio 53 pacientes fueron identificados, con una edad media 35,4 pts ± 32 meses, (relación Femenino / Masculino: 28/27). La mayoría de los casos se encontraron en el grupo de edad < 2 años 28/53 (52 %), seguido por el grupo de 2 a 5 años. El tiempo medio entre la aparición de síntomas y la hospitalización fue de 73 ± 43 días y el promedio de días de internación 22 ± 10 días. La tríada de fiebre, hepatoesplenomegalia estuvo presente en prácticamente todos los pacientes. Anemia, leucopenia y trombocitopenia en 94 %, 58 %, 58 % de los casos, respectivamente y pancitopenia en el 38 % de los pacientes. Se constató amastigotes en médula ósea en el 94 % (50/53) de los pacientes, serología positiva para RK39 en 51/53 pacientes (96%). Se observaron complicaciones en 33/53 pacientes (62%), en su mayoría infecciosas, de las cuales (32%) presentaron neumonía y 9 (17%) infección del tracto urinario. Siete pacientes (13%) presentaron síndrome hemofagocítico. En cuanto al tratamiento inicial 47 pacientes (91%) fueron tratados con compuestos antimoniales, de los cuales 2 pacientes precisaron cambio de tratamiento a anfotericina B, por efectos adversos de la medicación. 6 pacientes (9%) recibieron tratamiento inicial con anfotericina B liposomal (esquema clásico: 5/6, tratamiento acortado con monodosis de 10 mg/k/d: 1/6), todos con síndrome Hemofagocítico asociado. Solo 1 paciente presentó recaída de la enfermedad. La mortalidad registrada fue del 2% (1/53).
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Instituto de Medicina Tropical
2015
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| Online Access: | http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1996-36962015000100003 |
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