ANALGESIA OBSTETRICA EN UNA EMBARAZADA CON TETRALOGIA DE FALLOT
Resumen: Objetivo : Manejo multidisiplinario periparto enembarazada con tetralogía de Fallot corregida. Reducir morbilidad en paciente de riesgo. Caso clínico : Embarazada de 25 años, primigesta, 36 semanas con Fallot corregida. Sin tratamiento, disnea clase funcional III. Holter:taquicardia ventricular no sostenida.Ecocardiograma:Función del ventriculo izquierdo conservada; cavidades derechas dilatadas; estenosis pulmonar subvalvular leve ;insuficiencia pulmonar severa. En ateneo multidisciplinario: paciente de alto riesgo de falla cardíaca derecha y muerte súbita por arritmia. Se permite trabajo de parto espontáneo, con analgesia del parto precoz y monitorizacioncardiovascular continua.Se programa curva Pro BNP. A las 38 semanas comienza trabajo de parto,analgesia por catéter peridural con ropivacaina y fentanilo en infusión continua más bolos programados. Trabajo de parto de 11 horas.Parto vaginal instrumentado. La paciente permaneció estable. Recién nacido vigoroso Apgar 9/10.Continuó monitorizada y Pro BNP por 48horas. Alta hospitalaria a la semana. Discusión : el Fallot corregido al final del embarazo se expone a grandes complicaciones 1- arrtimias supraventriculares y ventriculares severas. Una historia previa de arrtimias es predictor de complicaciones cardiacas periparto. 2 -falla cardiaca derecha por insuficiencia pulmonar severa y sobrecarga de volumen al final del embarazo.El parto vaginal es de elección, pues la cesárea se acompaña de mayor pérdida sanguínea y cambios en los volúmenes corporales, el dolor es factor de estrés y se trató. Conclusiones : La participación precoz del anestesiólogo en el seguimiento, monitorización y tratamiento de este tipo de paciente permite realizar un parto seguro y reducir el riesgo cardíaco.
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad de Anestesiología del Uruguay
2017
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| Online Access: | http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732017000200001 |
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