Trayectorias del dolor y síntomas de dolor neuropático tras la cirugía de cáncer de pulmón: estudio de cohorte prospectivo
RESUMEN Antecedentes: El dolor postquirúrgico persistente (PPSP) tras la cirugía del cáncer de pulmón es frecuente y las definiciones actuales se basan en evaluaciones en un único momento tras la cirugía. Sin embargo, la intensidad del dolor y los síntomas pueden fluctuar y cambiar con el tiempo, y verse afectados por factores múltiples y cambiantes. Se necesitan estudios de los patrones de recuperación postoperatoria y de la transición del dolor agudo al crónico para seguir investigando medidas preventivas y tratamientos que modifiquen las trayectorias de recuperación desfavorables. Métodos: En este estudio exploratorio, 85 pacientes sometidos a cirugía por cáncer de pulmón presunto o confirmado informaron bimensualmente sobre la intensidad del dolor durante 12 meses. Se investigaron las trayectorias del dolor durante la recuperación, utilizando modelos de trayectorias basados en grupos. También se estudiaron las asociaciones con posibles factores de riesgo de PPSP, incluidas variables clínicas y la puntuación de ansiedad y depresión (HADS). Resultados: Se calculó un modelo de trayectoria que contenía tres grupos de recuperación del dolor a los 12 meses. Un grupo sin PPSP se recuperó totalmente (50 %) en un plazo de dos a tres meses. Otro grupo con PPSP de intensidad leve siguió una trayectoria de recuperación prolongada (37 %), mientras que en el último grupo se observó una recuperación incompleta (13 %). El dolor postoperatorio agudo y la menor edad se asociaron a una trayectoria de recuperación menos favorable. Se observaron más síntomas de dolor neuropático en los pacientes con recuperación incompleta. Conclusiones: Se identificaron tres trayectorias de recuperación clínicamente relevantes, basadas en un seguimiento exhaustivo del dolor. La mayor intensidad del dolor postoperatorio agudo se asoció a una trayectoria de recuperación del dolor desfavorable. Declaración de importancia: Comprender la transición del dolor postoperatorio agudo al crónico e identificar los factores de riesgo preoperatorios es esencial para el desarrollo de tratamientos específicos y la aplicación de medidas preventivas. Este estudio: 1) identificó distintas trayectorias de recuperación basadas en seguimientos frecuentes de evaluación del dolor durante 12 meses después de la cirugía; y 2) evaluó los factores de riesgo de trayectorias de recuperación del dolor postoperatorio desfavorables. Los resultados sugieren que una mayor intensidad del dolor postoperatorio al inicio se asocia con una trayectoria de recuperación desfavorable a largo plazo.
| Main Authors: | , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Inspira Network Group, S.L
2023
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| Online Access: | https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462023000400009 |
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