Clinoidectomía anterior intradural: Estudio anatomo-clínico y utilidad en el tratamiento de los aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6
Objetivo. Realizar un estudio anatomoclínico de la clinoidectomía anterior intradural y evaluar su utilidad en el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas paraclinoideos. Presentar dos casos de un subtipo de aneurismas paraclinoideos, con el cuello y saco ocupando tanto el espacio clinoideo como el subaracnoideo (aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6). Material y métodos. Se ha realizado un estudio microanatómico de la región clinoidea en cráneos secos y espécimenes fijados. Se describen los pasos de la clinoidectomía anterior y los elementos anatómicos que se pueden identificar. Se describen los hallazgos de imagen y quirúrgicos de dos casos de aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6. Resultados. El segmento C5 o clinoideo de la carótida interna se convierte en intradural tras la clinoidectomía anterior intradural, con lo que se expone la transición de los segmentos C5 o clinoideo y el C6 u oftálmico, que se moviliza tras la sección del anillo distal de la carótida. Estas maniobras permiten la identificación microquirúrgica del cuello y saco de los aneurismas trans-segmentarios C5-C6 y su exclusión mediante clipaje. Conclusiones. La nomenclatura de los segmentos de la carótida interna y de los subtipos de aneurismas paraclinoideos permanece confusa y debería unificarse. Las lesiones deberían identificarse por la localización de su cuello (extradural: segmentos C4 y C5; intradural: segmento C6), la proyección del saco y donde está la cúpula (intradural o extradural). El clipaje de los aneurismas paraclinoideos se beneficia de la clinoidectomía anterior intradural, que es ineludible para tratar los aneurismas trans-segmentarios C5-C6.
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad Española de Neurocirugía
2007
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| Online Access: | http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732007000300002 |
| Tags: |
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