Fístulas biliodigestivas litiásicas: (a propósito de 3 casos clínicos)

As fístulas biliodigestivas espontâneas são pouco frequentes. Reportamos 3 casos. Caso 1: Homem de 59 anos, com história de coledocolitíase, recorreu ao serviço de urgência, por dor abdominal, hematoquézias e palidez. Tinha Hb de 8,4 g/dl. A colonoscopia e a endoscopia digestiva alta foram normais. Foi feita hemotransfusão e teve alta. Passados 18 dias voltou ao Serviço de Urgência com quadro semelhante. Repetiu-se a colonoscopia que foi normal. Após hemotransfusão e estabilização, teve alta. Seis dias depois voltou novamente à Urgência. A colonoscopia revelou coágulo aderente ao ângulo hepático. Ainda internado, teve 2 episódios de hematoquézias volumosas. Foi operado de urgência. No intra-operatório, verificou-se que o doente tinha uma fístula colecistocólica, litíase vesicular e hemobilia. Caso 2: Homem de 74 anos, internado por hemorragia digestiva, com melenas e anemia com Hb de 9,7 g/dl. A endoscopia digestiva alta revelou sufusões hemorrágicas gástricas e bulbares com sangue no estômago e no duodeno. Na colonoscopia observaram-se apenas pregas edemaciadas no ângulo esplénico, tendo o doente tido alta hospitalar. Cerca de 45 dias depois da alta, recorre ao Serviço de Urgência com sensação de obstrução reto-anal. O toque retal evidenciou a presença de um objeto pétreo no reto, tendo este sido retirado manualmente. Tratava-se de um volumoso cálculo biliar. Caso 3: Homem de 75 anos, enviado para realização de CPRE por iterícia obstrutiva e deformação bulbar. Estava itérico. A TAC mostrava dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas e aerobilia. A CPRE demonstrou a presença de um orifício fistuloso duodenal acima da papila drenando bílis e a presença de pequeno cálculo a jusante do orifício. Conclusão: Tratou-se de 3 casos de fístulas biliodigestivas secundárias a litíase biliar.

Bibliographic Details

Main Authors:	Jorge,João Xavier, Sousa,Luís António de, Panão,Edgard Augusto, Campos,Mário Júlio, Gonçalves,António, Vale,Abel Cardoso do, Pontes,Fausto Afonso
Format:	Digital revista
Language:	Portuguese
Published:	Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia 2013
Online Access:	http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-81782013000300006
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