Síndrome hepatopulmonar em doente com cirrose hepática: importância da sua pesquisa sistemática e impacto no prognóstico
Introdução: A síndrome hepatopulmonar (SHP), uma complicação importante da cirrose hepática, encontra-se, provavelmente, subdiagnosticada, sendo tal facto preocupante pelas implicações prognósticas e terapêuticas que a sua identificação suscita. Objectivos: Determinar a prevalência e impacto prognóstico da SHP em doentes com cirrose hepática. Doentes e Métodos: Estudo prospectivo de 48 doentes com cirrose hepática, incluídos consecutivamente após observação em consulta ou internamento (sexo masculino - 77%, média etária - 59,3 anos, etiologia alcoólica - 85%, Child-Pugh A-29%, B-46%, C-25%), submetidos a gasimetria arterial e, se identificadas alterações da oxigenação, ecocardiograma de contraste. O diagnóstico de SHP foi estabelecido em presença de gradiente alvéolo-arterial de O2 aumentado e vasodilatação pulmonar. Todos os doentes foram mantidos em seguimento. Resultados: Identificaram-se 4 doentes com SHP (8,3%). Nenhum tinha sintomas respiratórios e houve maior representação de cirrose hepática avançada (p=0,006). Com 7,8 meses de seguimento médio, a mortalidade foi significativa e independentemente mais elevada nos doentes com SHP (75% vs 13,6%, p=0,017). Conclusões: A SHP foi relativamente frequente, particularmente na cirrose hepática avançada. Aausência de sintomas respiratórios nos casos diagnosticados, bem como a sua identificação como factor independente de prognóstico, traduzida por uma mortalidade significativamente mais elevada, aconselham à sua pesquisa sistemática.
| Main Authors: | , , , , , , , , |
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| Format: | Digital revista |
| Language: | Portuguese |
| Published: |
Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia
2007
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| Online Access: | http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-81782007000400001 |
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