Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos "non dippers"
Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinación losartan más hidroclorotiazida (HCTZ) sobre la presión arterial y en la producción de óxido nítrico (ON) en pacientes hipertensos "non-dippers", se realizó un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad promedio de 52.42 ± 2.52 años e hipertensión arterial severa de reciente diagnóstico (PAS/PAD en la consulta -posición sentada-: 188 ± 5.22 / 116.17 ± 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados y colocados en placebo en forma ciego-simple, por un máximo de 3 semanas, durante ese período fueron examinados semanalmente; luego recibieron la combinación de losartan (100 mg) + HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio ambulatorio de presión arterial durante 24 horas y los niveles séricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al final de la etapa placebo y de medicación activa. En la etapa placebo el promedio de la PAS/PAD 24 horas fue de 158.6 ± 4.67 / 102.2 ± 2.57 mmHg; la presión de pulso (PP) de 56.5 ± 2.70 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.8 ± 1.81 l/ min. El promedio diurno fue 159.3 ± 4.35 / 103.0 ± 2.50 mmHg; y el promedio nocturno de 154.9 ± 5.33 / 98.9 ± 3.12 mmHg. La PP diurna era de 56.05 ± 3.05 mmHg y la nocturna de 55.89 ± 3.41 mmHg. Luego de 12 semanas de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 140.3 ± 4.83 (p≤ 0.001) / 90.9 ± 3.27 mmHg (p ≤ 0.002); la PP presentó descenso a 49.8 ± 2.46 mmHg (p≤ 0.006) y la FC pasó a 77.9 ± 2.17 ppm (p ≤ 0.08). La PAS/PAD diurna fue de 135,01 ± 4.37) / 88.15 ± 3.10 mmHg (p≤ 0.007) y (p ≤ 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 140.9 ± 4.62 (p ≤ 0.035) / 91.5 ± 3.24 mmHg. (p ≤ 0.05). La PP diurna y nocturna sufrieron reducciones a 49.9 ± 2.36 (p ≤ 0.007) y 50.33 ± 3.06 mmHg (p ≤ 0.05) respectivamente. El ON sérico pasó de 40.89 ± 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 ± 6.96 µM/L (p ≤ 0.007) al final de la medicación activa; mientras que la concentración urinaria pasó de 69.71 ± 3.68 uM/L a 79.64 ± 4.25 uM/L (p ≤ 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado significativamente durante la terapia antihipertensiva y pasó de 1.14 ± 0.32 ml/min a 1.15 ± 0.14 ml/min (p ≤ 0.9). Conclusiones: La combinación losartan (100 mg) más hidroclorotiazida (25 mg) en una toma diaria disminuyó la presión arterial nocturna sin modificar el patrón "non-dippers" de pacientes con hipertensión arterial severa. Los niveles séricos de óxido nítrico se incrementaron significativamente. El tratamiento fue bien tolerado.
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad Venezolana de Farmacológia y Farmacológia Clínica y Terapéutica. Escuela de Medicina
2004
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| Online Access: | http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642004000200009 |
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