Clasificación PIRO en sepsis grave y shock séptico pediátrico: Nuevo modelo de estratificación y su utilidad en pronóstico

Introducción: La compresión de la sepsis como un proceso dinámico, resultado de la interacción entre hospedero y agente infeccioso, ha llevado al sistema de estratificación "PIRO" (P) Predisposición, (I) Injuria/ Infección, (R) Respuesta y (O) disfunción de Órganos, clasificación orientada a predecir la muerte en pacientes con sepsis, a ganar adeptos. Sin embargo, faltan estudios clínicos que lo validen. Objetivo: Evaluar la certeza de la clasificación "PIRO" en sepsis grave y shock séptico para predecir mortalidad. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo efectuado en una UCI pediátrica de 13 camas durante 24 meses (enero 2006 a diciembre 2007). Uno de los cuatro autores registró las características demográficas, clínicas y microbiológicas de la totalidad de pacientes ingresados con diagnóstico de sepsis grave y shock séptico, agrupándolos según sobrevida. Fueron clasificadas estas variables según sistema PIRO Se evaluó la asociación de estas variables con la mortalidad. Resultados: 42 pacientes, edad 11 meses (3,2-58) y mortalidad 19%. Las variables asociadas a mortalidad fueron: (P) antecedente de patología crónica (OR: 7; IC95% 0,95-51) e inmunodeficiencia (6,2; 1,1-35,2); (R) leucopenia (9; 1,96-41,72); (O) disfunción de 3 o más órganos (6,1; 1,22-31). Ninguna de las variables (I) se asoció a mortalidad. Conclusiones: El sistema "PIRO" es un modelo en desarrollo para una clasificación individual, de fácil aplicación. Permite reconocer factores asociados a un resultado fatal, en la presente casuística dado por inmunodeficiencia, leucopenia y fallo de tres o más sistemas. Es importante realizar estudios transversales para definir una etapificación PIRO consensuada y luego validarla prospectivamente.

Bibliographic Details

Main Authors:	Arriagada S,Daniela, Díaz R,Franco, Donoso F,Alejandro, Cruces R,Pablo
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Sociedad Chilena de Infectología 2010
Online Access:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182010000100002
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