Colistín en infecciones nosocomiales por bacilos gramnegativos pan-resistentes
La emergencia de bacilos gramnegativos pan-resistentes ha obligado a la reutilización progresiva de colistín. Objetivo: Describir la experiencia clínica con este compuesto. Metodología: Se efectuó un análisis retrospectivo de todos los tratamientos con colistín endovenoso administrados por más de 48 horas, analizando datos clínicos, microbiológicos, la respuesta terapéutica y evolución hasta el egreso. Resultados: Se aplicaron 24 tratamientos entre junio de 2005 y septiembre de 2006. Colistín endovenoso fue utilizado en eventos de neumonía asociada a VM (n = 10; 41,7%), colecciones o abscesos (12,5%), bacteriemias, neumonía no asociada a VM e infección urinaria (4,2% cada una, respectivamente). El tratamiento fue iniciado en promedio a 3,2 (± 2,85) días desde el diagnóstico de infección. Todos los pacientes tenían infecciones por Pseudomonas aeruginosa o Acinetobacter baumannii. Se evaluó la susceptibilidad por E-test en once aislados (CIM90 3,6 μg/mL, rango 0,38 a 4 μg/mL). Una cepa (9%) presentó resistencia. Se observó una respuesta favorable en 50%o de los casos (n = 12) con recaída en cinco de estos casos (41,7%). El único factor asociado a fracaso fue la presencia de neumonía (p = 0,04). Se observó erradicación en ocho casos (33,3%) y persistencia en once (45,8%). En cinco casos el resultado microbiológico no fue evaluable. Sobrevivió a la hospitalización 45,5%o de los pacientes (n = 10). No se observó nefrotoxicidad. Conclusiones: Colistín endovenoso es un compuesto seguro para el tratamiento de infecciones por bacilos gramnegativos pan-resistentes. Sin embargo, su eficacia terapéutica es limitada, especialmente, entre aquellos pacientes tratados por neumonía
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad Chilena de Infectología
2007
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| Online Access: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000500002 |
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