Reconstrucción inmediata de cuero cabelludo

Presentamos una serie de casos realizados en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico San Pablo en Coquimbo, Chile, entre Abril de 1998 y Abril de 2005. Se trata de un grupo de estudio de 22 pacientes consecutivos con pérdida traumática o quirúrgica del cuero cabelludo, mayor de 3cm de diámetro. Se empleó para la reconstrucción colgajo semilunar, en espejo o en remolino vascularizados a partir de las ramas principales del cuero cabelludo. Analizamos en cada caso el tamaño del defecto, pérdida de hueso asociada, tipo de cirugía, resultados de la cobertura y complicaciones. La edad media de los pacientes fue de 40.6 años con un rango entre 3 y 71 años. El área anatómica comprometida fue parietal en 11 pacientes (50%), temporal en 7 (31,8%), occipital en 3 (13,6%) y frontal en 1 caso (4,5%). La causa de la pérdida de sustancia fue resección de tumores malignos o benignos en 10 casos, postraumática en 5, postquirúrgica en 4, y por alopecia en 3. El tamaño medio del defecto fue de 147 cm² con un rango entre 28 y 615 cm² . El colgajo empleado fue doble en espejo en 10 casos (50%), semilunar de deslizamiento en 9 (36,4%) y en remolino en 3 (13,6%). En 6 pacientes se utilizó un injerto dermo-epidérmico para cerrar un defecto residual del área dadora del colgajo (dos semilunares y dos en espejo). Veintiun pacientes (45%) evolucionaron sin incidencias, con cicatrización del colgajo en un plazo máximo de 21 días. Un paciente con pérdida ósea tras dos craneotomías, presentó necrosis parcial distal del colgajo y falleció por neumonía aspirativa. Comparamos los tres tipos de reparación de acuerdo al tamaño del defecto y a la superficie del mismo. La elección de colgajo doble en espejo, remolino o semilunar, al aplicar la prueba de Kruskal Wallis, no se relacionó con la superficie del defecto, y la elección del colgajo fue atribuible al azar, p > 0.05. La principal razón para escoger uno u otro fue la ubicación del defecto. En conclusión, la estrategia de reconstrucción del cuero cabelludo mediante colgajos arterializados permite el cierre de grandes defectos en una operación fácil y con cicatrices inaparentes que quedan ocultas bajo el cabello. Es por ello que creemos que estos procedimientos son la mejor alternativa de tratamiento y recomendamos su uso por sus resultados fiables cuando se siguen los principios técnicos del manejo de colgajos.

Bibliographic Details

Main Authors:	Iribarren Brown,O., Ríos Muñoz,P., Saavedra Pinto,F., Rojas Guzmán,M., De Amesti Boza,E.
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) 2006
Online Access:	http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922006000100009
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