Anticoagulación en embarazadas con válvula mecánica cardiaca: reto clínico para el equilibrio materno y fetal

Resumen: ANTECEDENTES: Suspender la anticoagulación en la mujer embarazada con una válvula mecánica no es una opción. Los diferentes esquemas de anticoagulación ofrecen ventajas y desventajas a la madre y al feto. La muerte materna y los fenómenos tromboembólicos asociados con trombosis de válvulas mecánicas son desenlaces susceptibles de evitarse con un adecuado tratamiento y seguimiento. OBJETIVO: Describir los desenlaces perinatales y cardiovasculares en embarazadas con válvulas cardiacas mecánicas, según el tipo de anticoagulante indicado y las recomendaciones revisadas en la bibliografía. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda bibliográfica de los MeSH: “anticoagulants”; “heart valve diseases”; “pregnancy”; “mechanical heart valves” y “outcomes”de artículos publicados en PubMed del año 2000 al 2020. Se seleccionaron artículos de sociedades científicas, revisiones sistemáticas y series de casos que compararan diferentes esquemas terapéuticos. RESULTADOS: Se obtuvieron 118 artículos de los que se excluyeron 105 por: duplicidad, anteriores al año 2000, ser revisiones narrativas, reportes de caso y por no establecer comparaciones terapéuticas. 13 cumplieron con los criterios y motivaron el análisis. CONCLUSIONES: Con la evidencia disponible es posible soportar decisiones en consenso con la paciente. Los esquemas que incorporan warfarina a dosis baja para mantener el índice internacional normalizado (INR) adecuado son seguros para la madre y el feto. La indicación de heparinas de bajo peso molecular en el primer trimestre debe guiarse, siempre, con la medición de las concentraciones del antifactor Xa; de lo contrario, deberá hospitalizarse a la paciente y administrarle una infusión con heparina no fraccionada. La atención debe ofrecerse en instituciones con experiencia en estos procedimientos.

Bibliographic Details

Main Authors:	Muñoz-Ortiz,Edison, Velásquez-Penagos,Jesús, Gándara-Ricardo,Jairo, Holguín,Erica, Peláez,Marcela, Betancur-Pizarro,Ana Milena, Velásquez,Oscar, Jaramillo,Carlos José
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Edición y Farmacia S.A. de C.V. 2021
Online Access:	http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412021000100043
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