Ureterolitotomia laparoscópica de un cálculo de uréter iliaco olvidado durante más de ocho años

Introducción: La ureterolitotomía laparoscópica ha surgido recientemente como una nueva opción de tratamiento de los cálculos ureterales de tamaño, dureza o impactación particularmente grandes. Mostramos una indicación de ureterolitotomia laparoscópica para resolver un caso de litiasis olvidada y gravemente obstructiva. Paciente y técnica: Un varón de 64 años fue tratado mediante litotricia extracorpórea de un cálculo de uréter distal derecho, y se le encontró simultáneamente un cálculo impactado en uréter iliaco izquierdo, en la confluencia de una duplicidad ureteral incompleta, cuyo tratamiento prefirió posponer. Ocho años después, el mismo cálculo causaba una masiva dilatación, con mala función del pielón superior y función conservada en el pielón inferior de ese riñón. En dos intentos de ureteroscopia retrógrada resultó imposible alcanzar el cálculo. Se realizó ureterolitotomía laparoscópica transperitoneal, con un catéter doble J en posición y con tres accesos de 10 mm. Se identificó el uréter muy dilatado y mediante una ureterotomía en V, se movilizó y extrajo el cálculo. Se dejó intubado el uréter y se cerró la ureterotomía con puntos intracorpóreos. La estancia postoperatoria fue muy corta y la recuperación funcional se consideró satisfactoria. Discusión: Si las opciones de tratamiento habitual (litotricia extracorpórea y ureteroscopia con litotricia intracorpórea) han fracasado, la ureterolitotomía laparoscópica es una opción menos invasiva que la ureterolitotomía abierta. Sus indicaciones son muy restringidas, pues las posibles dificultades de la técnica exigen una considerable experiencia laparoscópica.

Bibliographic Details

Main Authors:	Fariña Pérez,L.A., Pesqueira Santiago,D., Meijide Rico,F., Zungri Telo,E.R.
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Asociación Española de Urología 2006
Online Access:	http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062006000200016
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