Erradicación de Helicobacter pylori post-tratamiento en niños con endoscopia control
Introducción: El tratamiento ideal para erradicar el H. pylori en niños, no se ha encontrado. Existe poco consenso sobre indicación de reendoscopia y tratamiento, con preocupación sobre la resistencia bacteriana. Objetivo: determinar la erradicación de H. pylori post-tratamiento en pacientes con indicación de segunda endoscopia, revisión de esquemas terapéutico y seguimiento. Pacientes y Métodos: estudio prospectivo, 73 pacientes seleccionados de 268 niños tratados con triple terapia por 14 días. Variables estudiadas: indicación de segunda endoscopia, tratamiento recibido, porcentaje de erradicación, falla de tratamiento y seguimiento por dos años. Resultados: edad promedio 7,94 años (rango:1-15); 27 (36,98%) varones y 46 (63,01%) hembras. Indicación de segunda endoscopia: dolor abdominal (63,01%), gastritis crónica activa severa (16,43%), cúmulos linfoides (8,21%), atrofia glandular focal (9,58%), metaplasia intestinal (2,73%). Tratamiento inicial indicado: amoxicilina-metronidazol-inhibidores de bomba 47/73 (63,01%), amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 18/73 (24,65%), metronidazol-claritromicina-inhibidores de bomba 6/73/ (8,21%) y amoxicilina-furoxona-inhibidores de bomba 2/73 (2,73%). Se encontró positividad de H. pylori en la segunda biopsia 31/73 (42,46%). Comparando primera y segunda biopsia, una erradicación de 57,53%, (p=0.0001). Una eficacia de amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 77,77% vs. Amoxicilinametronidazol-inhibidores de bomba 48,93%, p= 0.0356. Falla en la erradicación en triple terapia con metronidazol 51,06%. No hubo diferencias significativas con los otros esquemas. En el seguimiento, tercera endoscopia en 10/31(32,25%), en 8/10 la bacteria presente y 4/8 de ellos, con cuarta endoscopia, 3/4 con persistencia de la infección y uno con curación, no pudiéndose determinar si se trataba de recurrencia o re-infección. El tratamiento de erradicación es complejo, requiere mejorar la estrategia terapéutica y el seguimiento para aumenta la curación de la infección.
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Sociedad Venezolana de Gastroentereología
2011
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| Online Access: | http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032011000200006 |
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