El uso de células madre de la medula ósea en la terapéutica de la tendinitis en equinos
"Las células madre (CM) están emergiendo rápidamente como la siguiente frontera en la medicina humana y animal. Tienen gran potencial terapéutico y biotecnológico no solo para sustituir el daño o disfunción de las células dañadas, sino para rescatarlas y/o liberar proteínas terapéuticas después de que hayan sido manejadas para hacerlo. Por lo tanto, cuentan con el potencial de transformar la faz de la terapéutica biomédica. Estas células pueden ser divididas en células madre embrionarias totipotentes y CM adultas. Las CM embrionarias se obtienen en el desarrollo embrionario temprano, en la etapa conocida como blastocisto (3 a 5 días de edad de los embriones). Estas células son en este momento indiferenciadas y tienen el potencial de diferenciarse en cualquier tejido y órgano del cuerpo. Las CM adultas su función es la de diferenciarse en los diferentes tipos de células en los órganos y tejidos en los que residen y reparar los daños. Las CM adultas se encuentran en muchos órganos específicos incluidos los tejidos hematopoyéticos, mesenquimales, neural, adiposo, gastrointestinal, hepático, epidermal, medula ósea y otros. Entre las CM adultas se encuentran las células madre derivadas de la medula ósea, estas proceden de dos tipos de poblaciones de CM. En primer lugar, las CM hematopoyéticas que dan lugar a células de la sangre. La segunda población son las células mesenquimales o del estroma; que son células multipotentes que se pueden estimular para diferenciarse en una serie de tejidos incluyendo el musculo, nervio, grasa, tejido fibroso, cartílago y hueso. Las CM que existen en la medula ósea tienen la capacidad de reproducirse así mismas ilimitadamente y de desarrollarse en muchos y diferentes tipos celulares del organismo, sirviendo como una clase de sistema reparador. Por muchos años se han utilizado diferentes métodos para promover la curación de los ligamentos y tendones. Entre los tratamientos tradicionales se encuentran: el reposo, inmovilización, fisioterapia, laser frio, acupuntura, punto de fuego, barreteado, contrairritantes, división quirúrgica de ligamentos suspensores y tendones flexores, inyecciones intra y peri lesiónales de yodo, aceite de almendras, ácido hialurónico, esteroides, fumarato de aminopropionitrilo y terapia de shock de onda (SWT). Durante los últimos 10 años, se ha utilizado un nuevo enfoque biológico para facilitar el tratamiento y/o curación de lesiones en tendones y ligamentos en caballos con células madre mesenquimales. Este enfoque implica la inyección intralesional de CM autóloga y componentes asociados con la medula ósea a estimular la regeneración natural del ligamento. La inyección percutánea de medula ósea para curación del ligamento se informó en 1987 pero en 1995 se iniciaron los estudios sobre la medula ósea y su uso terapéutico en el caballo deportivo. Con base en estudios sobre la estimulación de citocinas y factores de crecimiento se tiene hipótesis que las células madre del equino pueden tener la habilidad de diferenciarse en fibroblastos productores de colágeno, ya que en el caballo con lesión del ligamento suspensorio y tendones flexores estas células pueden ser deficientes y también se asume que estos mismos fibroblastos pueden ser estimulados para producir más colágeno. Para utilizar terapéuticamente las células madre de la medula ósea son recolectadas, generalmente por aspiración medular. Los caballos son intervenidos bajo anestesia general intravenosa y la intervención se realiza en el caballo en pie o se posicionan en recumbencia dorsal. Posteriormente se efectúa una preparación aséptica de la región del tendón afectado o ligamento suspensorio, así como del área del esternón. Para la recolección se utiliza una jeringa de 60 ml adherida a una aguja de aspirado medular desechable calibre 10, para aspirar de 20 a 30 ml de medula ósea liquida procedente de la esternebra. El extracto se transfiere inmediatamente a jeringas de 5 y se inyecta en la lesión guiada a través de agujas calibre 18 previamente colocadas y guiadas al sitio de la lesión mediante el ultrasonido. Cada lesión es llenada con un total de 10 a 20 ml de medula ósea fresca, sin adicionar antibiótico o anticoagulante. En lesiones múltiples se requiere mayor cantidad de aspirado de medula ósea, por lo que se puncionan varios sitios del esternón (esternebras) para prevenir la dilución de la medula con sangre. Las dos semanas posteriores a la intervención quirúrgica consisten en descanso del animal en la caballeriza, con paseo de mano sin montar al animal, esta rutina se realiza diariamente durante diez minutos dos veces al día. Es necesario y de suma importancia que el caballo este en movimiento y no solo en descanso puesto que el ejercicio estimula la producción de colágeno. Además el apoyo temprano del miembro afectado es crucial para lograr una buena calidad y alineamiento de las fibras de colágeno. Así pues, transcurridas dos semanas del trasplante medular, se inicia un programa de ejercicio controlado montando al caballo, ejercicio que se complementa sometiendo a nadar al animal. A continuación se examinan los caballos aproximadamente a los 60, 120 y 180 días por exploración clínico y ultrasonográfica. Relativamente se han reportado pocos efectos adversos de las células madre. Se ha reportado áreas de osificación y supresión del sistema inmunológico en algunos animales tratados con MSCs para regeneración del tendón patelar, sin embargo, esto todavía no ha ocurrido en el uso clínico de células madre para el tratamiento de lesiones del tendón en equinos"
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| Format: | Tesis de licenciatura biblioteca |
| Language: | Español |
| Subjects: | Células madre adultas, Regeneración tendones y ligamentos, Terapéutica, Equinos, Tratamiento, CIENCIAS AGROPECUARIAS Y BIOTECNOLOGÍA, |
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