Correlación de desempeño neurofuncional y neurocognitivo de pacientes eutímicos con trastorno bipolar I TAB I.
El TAB se ha considerado como una enfermedad de curso benigno, pero el avance de la neuropsicología ha mostrado evidencias de alteración y deterioro cognitivo durante los episodios agudos y durante las fases de eutímia (1,2). También se han reportado diferencias neuroanatómicas y neurofuncionales entre pacientes con TAB I y población control (3,4). Sin embargo, estos datos pueden estar influenciados por diferencias metodológicas entre los estudios y por características clínicas de los grupos de pacientes evaluados, como lo es el tratamiento farmacológico. Dado que los datos de activación funcional y los resultados de desempeño neurocognitivo no son concluyentes por si solos, ya que los paradigmas de evaluación para resonancia magnética funcional tienen limitaciones para discriminar ciertas funciones cognitivas (5), se necesita un estudio en el que se puedan correlacionar ambos resultados en un mismo grupo de pacientes, lo cual permitirá esclarecer la relación neuroanatómica, la activación neurofuncional y el modelo de rendimiento cognitivo. Por esto, es de especial relevancia poder evaluar el desempeño cognitivo y la activación neurofuncional en un mismo grupo de pacientes bipolares, lo cual puede brindar información valiosa acerca de posibles marcadores de rasgo a nivel neurocognitivo y la influencia que a este nivel puedan tener los medicamentos, lo cual a su vez puede ayudar a mejorar la comprensión del TAB, y a aplicar estos resultados tanto para la mejor caracterización del trastorno como para la futura aplicación de intervenciones terapéuticas que incidan sobre la rehabilitación neurocognitiva de estos pacientes y por ende en mejoras a su calidad de vida. MARCO TEÓRICO Diversos estudios han investigado el compromiso de las habilidades cognitivas en los pacientes con TAB I, pero es difícil estimar la frecuencia de este por las siguientes razones: el trastorno posee diferentes formas de presentación (fase depresiva, fase de manía, fase mixta), existen individuos que no presentan compromiso cognitivo, y los estudios tienen diferencias y deficiencias metodológicas, clínicas y de diagnostico que impiden la adecuada comparación entre los mismos [7,8,9]. Con respecto a los períodos de eutímia, se ha reportado un compromiso significativo en las pruebas de aprendizaje verbal y memoria episódica o declarativa [10]. Otras disfunciones han sido halladas en atención sostenida, razonamiento abstracto y habilidades visomotoras, memoria verbal, flexibilidad cognitiva y el funcionamiento cognitivo general. No es claro si el deterioro cognitivo es secundario a efectos iatrogénicos, cambios funcionales temporales o lesiones estructurales permanentes de las redes neuronales afectivas y cognitivas [11]. Los estudios en pacientes eutímicos muestran varias inconsistencias que llevan a problemas para generalizar los resultados: existe poco control sobre síntomas subsindrómicos (síntomas depresivos que no cumplen los criterios de un trastorno depresivos, pero que producen deterioro funcional), se encuentran diferencias marcadas en los tamaños de las muestras, no hay uniformidad en la aplicación de pruebas neuropsicológicas como tampoco en aplicación de criterios diagnósticos de remisión y no hay control sobre la posible influencia del tratamiento en el desempeño de las pruebas neuropsicológicas [11]. Existen fuertes evidencias sobre el compromiso neuropsicológico en pacientes con TAB, sin embargo existen múltiples variables que pueden interferir en la interpretación de estos datos. Se requiere por lo tanto estudios que depuren estas variables asociadas para así lograr una mejor caracterización del perfil neuropsicológico del TAB, lo cual podría ser de gran utilidad para la mejor comprensión del trastorno, para la posible creación de patrones de déficit cognitivo aplicables para procesos de rehabilitación y la búsqueda de endofenotipos.
| Main Author: | |
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| Format: | Informe de investigación biblioteca |
| Language: | spa |
| Published: |
2020-10-26T23:06:45Z
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| Subjects: | Desempeño Neurofuncional, Rendimiento NeurocognitivoI, Señal BOLD, TAB, |
| Online Access: | https://colciencias.metadirectorio.org/handle/11146/39176 http://colciencias.metabiblioteca.com.co |
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