Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea

El modelo de Cinética de Urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el Equivalente proteico de la Aparición de Nitrógeno Ureico (PNA), sin embargo, el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Pacientes y Método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un periodo de 6-12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 hrs. Se calculó Kt/V, Velocidad de Catabolismo Proteico (VCP), PNA, y Balance Nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La Ingesta Diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5,1 &plusmn; 4,7 años, fueron incluidos. La IDP fue de 3,52 &plusmn; 1,1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3,41 &plusmn; 1,35 y 1,69 &plusmn; 1,46 respectivamente, la VCP fue de 0,84 &plusmn; 0,33, y el Balance Nitrogenado fue de 1,37 &plusmn; 0,4 gr/kg/día. El PNA fue de 1,38 &plusmn; 0,40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p < 0,001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0,001), y PNA (p < 0,001), pero no con NB (p = 0,23) ni DPI (p = 0,21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0,001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes

Bibliographic Details

Main Authors:	Cano Sch,Francisco, Azócar P,Marta, Delucchi B,Á ngela, Rodríguez S,Eugenio, Marín B,Verónica, Díaz D,Erick, Ratner D,Rinat
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Sociedad Chilena de Pediatría 2004
Online Access:	http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300005
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!