Monitorización de la perfusión tisular en el niño con disfunción circulatoria aguda: revisión narrativa
Resumen: La sepsis es una de las principales causas de admisión a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos hemodinámicos usualmente buscados durante la reanimación del paciente en shock séptico corresponden a parámetros macrohemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, presión venosa central). No obstante, alteraciones persistentes del flujo sanguíneo microcirculatorio, a pesar de la restauración de los parámetros macrohemodinámicos, pueden ocasionar falla orgánica. Esta disociación existente entre los compartimentos macro y microcirculatorios origina la necesidad de evaluar la perfusión tisular orgánica, siendo los más empleados el débito urinario, lactatemia, saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y brecha veno-arterial de pCO2. Debido a que los tejidos periféricos, como la piel, son sensibles a las alteraciones en la perfusión, la monitorización no invasiva de la circulación periférica, como la gradiente de temperatura cutánea, tiempo de llene capilar, índice de moteado y de perfusión periférica pueden ser usados como marcadores precoces de la existencia de alteraciones hemodinámicas sistémicas. Las técnicas de monitorización de la circulación periférica son relativamente fáciles de interpretar y pueden ser usadas directamente al lado de la cama del paciente, enfoque que puede ser rápidamente aplicado en el ambiente intra o extra UCI. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar los diversos marcadores de perfusión tisular existentes, y actualizar la evidencia que permita guiar el soporte hemodinámico en una terapia más individualizada en cada paciente.
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Published: |
Sociedad Chilena de Pediatría.
2024
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oai:scielo:S2452-605320240050003042024-03-24Monitorización de la perfusión tisular en el niño con disfunción circulatoria aguda: revisión narrativaRodríguez Rojas,María JoséDonoso Fuentes,Alejandro Shock Perfusión Tisular Perfusión Periférica Tiempo de Llene Capilar Brecha Veno-Arterial de pCO2 Lactato Resucitación Resumen: La sepsis es una de las principales causas de admisión a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos hemodinámicos usualmente buscados durante la reanimación del paciente en shock séptico corresponden a parámetros macrohemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, presión venosa central). No obstante, alteraciones persistentes del flujo sanguíneo microcirculatorio, a pesar de la restauración de los parámetros macrohemodinámicos, pueden ocasionar falla orgánica. Esta disociación existente entre los compartimentos macro y microcirculatorios origina la necesidad de evaluar la perfusión tisular orgánica, siendo los más empleados el débito urinario, lactatemia, saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y brecha veno-arterial de pCO2. Debido a que los tejidos periféricos, como la piel, son sensibles a las alteraciones en la perfusión, la monitorización no invasiva de la circulación periférica, como la gradiente de temperatura cutánea, tiempo de llene capilar, índice de moteado y de perfusión periférica pueden ser usados como marcadores precoces de la existencia de alteraciones hemodinámicas sistémicas. Las técnicas de monitorización de la circulación periférica son relativamente fáciles de interpretar y pueden ser usadas directamente al lado de la cama del paciente, enfoque que puede ser rápidamente aplicado en el ambiente intra o extra UCI. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar los diversos marcadores de perfusión tisular existentes, y actualizar la evidencia que permita guiar el soporte hemodinámico en una terapia más individualizada en cada paciente.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedad Chilena de Pediatría.Andes pediatrica n.ahead 20242024-01-01text/htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532024005000304es10.32641/andespediatr.v95i2.4915 |
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Resumen: La sepsis es una de las principales causas de admisión a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos hemodinámicos usualmente buscados durante la reanimación del paciente en shock séptico corresponden a parámetros macrohemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, presión venosa central). No obstante, alteraciones persistentes del flujo sanguíneo microcirculatorio, a pesar de la restauración de los parámetros macrohemodinámicos, pueden ocasionar falla orgánica. Esta disociación existente entre los compartimentos macro y microcirculatorios origina la necesidad de evaluar la perfusión tisular orgánica, siendo los más empleados el débito urinario, lactatemia, saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y brecha veno-arterial de pCO2. Debido a que los tejidos periféricos, como la piel, son sensibles a las alteraciones en la perfusión, la monitorización no invasiva de la circulación periférica, como la gradiente de temperatura cutánea, tiempo de llene capilar, índice de moteado y de perfusión periférica pueden ser usados como marcadores precoces de la existencia de alteraciones hemodinámicas sistémicas. Las técnicas de monitorización de la circulación periférica son relativamente fáciles de interpretar y pueden ser usadas directamente al lado de la cama del paciente, enfoque que puede ser rápidamente aplicado en el ambiente intra o extra UCI. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar los diversos marcadores de perfusión tisular existentes, y actualizar la evidencia que permita guiar el soporte hemodinámico en una terapia más individualizada en cada paciente. |
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