Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários
INTRODUÇÃO: Há evidência, embasada por estudos em modelos experimentais de infecção pelo Trypanosoma cruzi, e também por investigações histopatológicas em humanos com a doença de Chagas, de que distúrbios de natureza isquêmica participem da patogênese de lesões miocárdicas na fase crônica da moléstia. Esses distúrbios isquêmicos derivam de desregulação microcirculatória. Dor precordial atípica é sintoma comum em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Em substancial proporção desses pacientes, apesar da inexistência de obstruções coronárias angiograficamente detectáveis, documenta-se com cintilografia miocárdica a ocorrência de distúrbios perfusionais durante o estresse, que são reversíveis após repouso. MÉTODOS: Estudo unicêntrico, prospectivo, de coorte única, com intervenção terapêutica seguida de reavaliação quantitativa, após 90 dias, da área ventricular apresentando alterações perfusionais isquêmicas inicialmente detectadas em pacientes cardiopatas chagásicos com coronárias angiograficamente normais. A cintilografia miocárdica de perfusão será executada com o método SPECT, antes e após 90 dias da intervenção terapêutica, tendo o sestamibi-Tc99m como radiotraçador e o esforço físico ou o estímulo vasodilatador com dipiridamol como estressores. A intervenção terapêutica consistirá de ácido acetilsalicílico (dose de 100 mg diária) associado a verapamil (dose diária de 160 mg, em duas tomadas de 80 mg). O desfecho primário do estudo será redução > 50% da área ventricular de isquemia miocárdica reversível calculada pelo mapa polar da cintilografia miocárdica de perfusão. CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo de intervenção terapêutica para atenuar ou reverter alterações miocárdicas isquêmicas de origem microvascular em pacientes com cardiopatia chagásica crônica.
Main Authors: | , , , , , , , , |
---|---|
Format: | Digital revista |
Language: | Portuguese |
Published: |
Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI
2012
|
Online Access: | http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972012000100016 |
Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
id |
oai:scielo:S2179-83972012000100016 |
---|---|
record_format |
ojs |
spelling |
oai:scielo:S2179-839720120001000162014-02-18Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronáriosMacedo,Leon Gustavo dos ReisLemos,Daniel ConternoLago,Igor MatosFigueiredo,Geraldo Luiz deLima Filho,Moysés de OliveiraSchmidt,AndréSimões,Marcus ViniciusMaciel,Benedito CarlosMarin-Neto,J. Antonio Doença de Chagas Isquemia miocárdica Angina microvascular Ácido acetilsalicílico Verapamil INTRODUÇÃO: Há evidência, embasada por estudos em modelos experimentais de infecção pelo Trypanosoma cruzi, e também por investigações histopatológicas em humanos com a doença de Chagas, de que distúrbios de natureza isquêmica participem da patogênese de lesões miocárdicas na fase crônica da moléstia. Esses distúrbios isquêmicos derivam de desregulação microcirculatória. Dor precordial atípica é sintoma comum em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Em substancial proporção desses pacientes, apesar da inexistência de obstruções coronárias angiograficamente detectáveis, documenta-se com cintilografia miocárdica a ocorrência de distúrbios perfusionais durante o estresse, que são reversíveis após repouso. MÉTODOS: Estudo unicêntrico, prospectivo, de coorte única, com intervenção terapêutica seguida de reavaliação quantitativa, após 90 dias, da área ventricular apresentando alterações perfusionais isquêmicas inicialmente detectadas em pacientes cardiopatas chagásicos com coronárias angiograficamente normais. A cintilografia miocárdica de perfusão será executada com o método SPECT, antes e após 90 dias da intervenção terapêutica, tendo o sestamibi-Tc99m como radiotraçador e o esforço físico ou o estímulo vasodilatador com dipiridamol como estressores. A intervenção terapêutica consistirá de ácido acetilsalicílico (dose de 100 mg diária) associado a verapamil (dose diária de 160 mg, em duas tomadas de 80 mg). O desfecho primário do estudo será redução > 50% da área ventricular de isquemia miocárdica reversível calculada pelo mapa polar da cintilografia miocárdica de perfusão. CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo de intervenção terapêutica para atenuar ou reverter alterações miocárdicas isquêmicas de origem microvascular em pacientes com cardiopatia chagásica crônica.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCIRevista Brasileira de Cardiologia Invasiva v.20 n.1 20122012-03-01info:eu-repo/semantics/articletext/htmlhttp://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972012000100016pt10.1590/S2179-83972012000100016 |
institution |
SCIELO |
collection |
OJS |
country |
Brasil |
countrycode |
BR |
component |
Revista |
access |
En linea |
databasecode |
rev-scielo-br |
tag |
revista |
region |
America del Sur |
libraryname |
SciELO |
language |
Portuguese |
format |
Digital |
author |
Macedo,Leon Gustavo dos Reis Lemos,Daniel Conterno Lago,Igor Matos Figueiredo,Geraldo Luiz de Lima Filho,Moysés de Oliveira Schmidt,André Simões,Marcus Vinicius Maciel,Benedito Carlos Marin-Neto,J. Antonio |
spellingShingle |
Macedo,Leon Gustavo dos Reis Lemos,Daniel Conterno Lago,Igor Matos Figueiredo,Geraldo Luiz de Lima Filho,Moysés de Oliveira Schmidt,André Simões,Marcus Vinicius Maciel,Benedito Carlos Marin-Neto,J. Antonio Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
author_facet |
Macedo,Leon Gustavo dos Reis Lemos,Daniel Conterno Lago,Igor Matos Figueiredo,Geraldo Luiz de Lima Filho,Moysés de Oliveira Schmidt,André Simões,Marcus Vinicius Maciel,Benedito Carlos Marin-Neto,J. Antonio |
author_sort |
Macedo,Leon Gustavo dos Reis |
title |
Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
title_short |
Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
title_full |
Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
title_fullStr |
Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
title_full_unstemmed |
Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
title_sort |
base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários |
description |
INTRODUÇÃO: Há evidência, embasada por estudos em modelos experimentais de infecção pelo Trypanosoma cruzi, e também por investigações histopatológicas em humanos com a doença de Chagas, de que distúrbios de natureza isquêmica participem da patogênese de lesões miocárdicas na fase crônica da moléstia. Esses distúrbios isquêmicos derivam de desregulação microcirculatória. Dor precordial atípica é sintoma comum em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Em substancial proporção desses pacientes, apesar da inexistência de obstruções coronárias angiograficamente detectáveis, documenta-se com cintilografia miocárdica a ocorrência de distúrbios perfusionais durante o estresse, que são reversíveis após repouso. MÉTODOS: Estudo unicêntrico, prospectivo, de coorte única, com intervenção terapêutica seguida de reavaliação quantitativa, após 90 dias, da área ventricular apresentando alterações perfusionais isquêmicas inicialmente detectadas em pacientes cardiopatas chagásicos com coronárias angiograficamente normais. A cintilografia miocárdica de perfusão será executada com o método SPECT, antes e após 90 dias da intervenção terapêutica, tendo o sestamibi-Tc99m como radiotraçador e o esforço físico ou o estímulo vasodilatador com dipiridamol como estressores. A intervenção terapêutica consistirá de ácido acetilsalicílico (dose de 100 mg diária) associado a verapamil (dose diária de 160 mg, em duas tomadas de 80 mg). O desfecho primário do estudo será redução > 50% da área ventricular de isquemia miocárdica reversível calculada pelo mapa polar da cintilografia miocárdica de perfusão. CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo de intervenção terapêutica para atenuar ou reverter alterações miocárdicas isquêmicas de origem microvascular em pacientes com cardiopatia chagásica crônica. |
publisher |
Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI |
publishDate |
2012 |
url |
http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972012000100016 |
work_keys_str_mv |
AT macedoleongustavodosreis baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT lemosdanielconterno baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT lagoigormatos baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT figueiredogeraldoluizde baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT limafilhomoysesdeoliveira baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT schmidtandre baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT simoesmarcusvinicius baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT macielbeneditocarlos baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios AT marinnetojantonio baseracionaleplanodeestudoprospectivoparaavaliaroefeitodeterapeuticaantiplaquetariaevasodilatadoramicrocirculatoriaempacientescomcardiopatiachagasicacronicaedisturbiosmicrovascularescoronarios |
_version_ |
1756439463436746752 |