Análisis crítico de un antimicrobiano sub-óptimo, de frecuente sobre-utilización e inadecuada dosificación: Vancomicina
Resumen Introducción: Vancomicina, terapia estándar para enterococos y estafilococos resistentes a β-lactámicos tradicionales (Staphylococcus aureus [SARM] y Staphylococcus coagulasa negativa), tiene extenso uso empírico en infecciones nosocomiales. Farmacológicamente débil, de estrecho margen terapéutico y farmacocinética poco predecible, es un fármaco sub-estándar según criterios contemporáneos. Tiene excesivo uso, por sobrediagnóstico de infecciones bacterianas y, en infecciones genuinas, por sobre-estimación etiológica de patógenos β-lactámico-resistentes. Últimamente han surgido nuevas amenazas a su efectividad: peores desenlaces en infecciones por SARM con CIM en rango alto de sensibilidad y resistencia de enterococos. Hay frecuente administración inadecuada en: dosis e intervalos, ausencia de dosis de carga inicial, falta de monitoreo con concentraciones plasmáticas, inadecuada dosificación en presencia de insuficiencia renal o diálisis e, importantemente, mantención de uso en ausencia de clara documentación de su necesidad. Nuevos fármacos anti-estafilocócicos no han permitido un reemplazo generalizado de vancomicina por lo que ésta mantiene un importante rol en la medicina contemporánea. Conclusiones: Una comprensión de las fortalezas y debilidades del fármaco, así como de la cambiante epidemiología y propiedades microbiológicas de los patógenos relevantes, al igual que un uso prudente y selectivo, permitirán optimizar su uso y mantener su rol terapéutico en la medicina actual y futura.
Main Authors: | Wolff,Marcelo, Quintanilla,Raúl, Carrasco,Juan Pablo, Cifuentes,Marcela |
---|---|
Format: | Digital revista |
Language: | Spanish / Castilian |
Published: |
Sociedad Chilena de Infectología
2019
|
Online Access: | http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000600687 |
Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
Similar Items
-
Dosificación de vancomicina en pacientes sometidos a diálisis intermitente. Elaboración de un protocolo de dosificación inicial
by: Sáez-Torres de Vicente,M, et al.
Published: (2021) -
Dosificación de digoxina: lo habitual y lo óptimo
by: Conthe,P., et al.
Published: (2002) -
Intoxicación por vancomicina en un paciente con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y diarrea
by: Hidalgo-Collazos,Patricia, et al.
Published: (2015) -
Enterococcus resistente a vancomicina y tratamiento de Clostridium difficile
by: Cifuentes D,Marcela
Published: (2009) -
Monitoreo terapéutico de vancomicina intravenosa en una unidad de paciente crítico pediátrico
by: Villena,Rodolfo, et al.
Published: (2014)