Liquen plano, variante pápulo-escamosa o clásica: afectación vulvar y extragenital

Resumen: ANTECEDENTES: El liquen plano de vulva se manifiesta como una lesión erosiva, papuloeritematosa o hipertrófica aislada o con afectación extragenital concomitante. CASO CLÍNICO: Paciente de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, que acudió a consulta por la aparición de lesiones cutáneas pruriginosas de dos meses de evolución. A la exploración se objetivaron múltiples pápulas eritematoescamosas, violáceas, hiperqueratósicas, concomitantes con fenómeno de Koebner y tendencia a la agrupación, ubicadas en la cara anterior de los antebrazos y las muñecas, el dorso del pie y el tronco; en los pliegues inguinales, región vulvar y perianal, y de forma asintomática en el surco interlabial izquierdo, una pápula no pruriginosa de 3 mm, de tonalidad violácea con reticulado blanquecino en la superficie (estrías de Wickham), y otras dos pápulas de 11 y 3 mm. Se estableció el diagnóstico de liquen plano pápulo-escamoso vulvar, variante hipertrófica cutánea. Puesto que la enfermedad aparece de forma espontánea, se decidió el tratamiento expectante y para el prurito se indicaron antihistamínicos por vía oral. Seis semanas después desaparecieron las lesiones cutáneas (sin cambios cicatriciales). CONCLUSIONES: En pacientes con procesos dermatológicos complejos se requiere la correcta anamnesis y exploración ginecológica, sobre todo cuando hay afectación de las mucosas, para evitar el infradiagnóstico. La biopsia de las lesiones es útil en caso de duda, sobre todo en las lesiones vulvares aisladas de tipo hipertrófico.