Sarcoma de Ewing como causa de sangrado uterino anormal. Reporte de un caso

Resumen: ANTECEDENTES: Los tumores neuroectodérmicos primitivos se originan de células progenitoras mesenquimales y forman parte de diversas neoplasias: familia de tumores de Ewing. Su expresión en el aparato reproductor femenino (principalmente en el ovario y el cuerpo uterino) es un suceso excepcional. CASO CLÍNICO: Paciente de 13 años, que acudió al servicio de urgencias ginecológicas del Hospital de la Mujer de Morelia, Michoacán, con hipermenorrea de 5 meses de evolución, dolor tipo cólico en el hipogastrio, sin mejoría a pesar del consumo de analgésicos; pérdida de 3 kg en 1 mes y afectación al estado general de salud. A la exploración física se encontró: abdomen con tumoración de 10 x 10 cm en el hueco pélvico. Se decidió efectuar laparotomía exploradora con histerectomía total abdominal, ooferectomía derecha y salpingectomía izquierda. El estudio anatomopatológico reportó un tumor de células pequeñas redondas y azules, que afectaba el fondo del saco vaginal y el cérvix. El estudio de inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de sarcoma de Ewing. La paciente fue enviada al centro estatal de Oncología para recibir quimioterapia y radioterapia; sin embargo, se perdió en el seguimiento. CONCLUSIONES: El sangrado uterino anormal es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica en adolescentes, que asociado con alguna neoplasia resulta un suceso excepcional. Los sarcomas de Ewing constituyen menos de 1% de las lesiones malignas del cuello uterino. A pesar de su baja prevalencia y pocos casos reportados en la bibliografía, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de tumoraciones ginecológicas.