Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003

Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra área sanitaria durante los últimos 20 años. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiología (EINT) cuyo diagnóstico se realizó entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clínico y radiológico compatible asociado a la recuperación del microorganismo en dos o más hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. También se consideró probado el diagnóstico de EIT si existían granulomas caseificantes típicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 &plusmn; 24,6 vs 52,0 &plusmn; 15,2 años; media &plusmn; desviación estándar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82% vs 57%, p< 0,0001). El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue más corto en las EINT (3,9 &plusmn; 3,2 vs 16,4 &plusmn; 15,2 semanas, p= 0,005). En siete (41%) de los pacientes con EIT existían otros focos tuberculosos activos. En el 90% de las EINT se identificaron potenciales puertas de entrada para los microorganismos, destacando las intervenciones en la columna vertebral (9/22,41%). Se registraron factores predisponentes generales en 3 EIT y 4 EINT. En las EINT fueron más frecuentes la leucocitosis (41% vs 12%, p < 0,001) y la fiebre (41% vs 24%, p= 0,0003), mientras los déficit neurológicos en el momento del diagnóstico predominaron en las EIT (24% vs 9%, p= 0,01). Todas las EINT fueron monobacterianas, destacando Staphylococcus aureus (14/22,64%), seguido del género Streptococcus (6/22,27%). Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis causaron las dos EINT restantes. Las EIT requirieron más intervenciones para descompresión mielorradicular y / o drenaje de abscesos paravertebrales (29% vs 18%; p= 0,0027) y presentaron más secuelas neurológicas (24% vs 14%; p= 0,008). La incidencia global estimada de EI en nuestro sector sanitario fue de 2,2 casos /10(5) habitantes / año, de los que 1,73 corresponderían a EINT. Conclusiones: Las EI son poco frecuentes y predominan en varones. Durante la última década se ha producido un notable incremento de las EINT, con participación significativa (41%) de las postquirúrgicas. Las EIT sufren una mayor demora en el diagnóstico y ello se asocia a mayor prevalencia de secuelas.

Bibliographic Details

Main Authors:	Gómez Rodríguez,N., Penelas-Cortés Bellas,Y., Ibáñez Ruán,J., González Pérez,M., Sánchez Lorenzo,M. L.
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Arán Ediciones, S. L. 2004
Online Access:	http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992004001100003
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!