Hematuria grave recidivante por amiloidosis vesical secundaria: Mikulicz transuretral como opción hemostática
OBJETIVO: Al contrario que la amiloidosis vesical primaria o localizada, cuyo curso es generalmente benigno, en la forma secundaria, consecuencia de amiloidosis sistémica, el sangrado puede ser masivo, con necesidad de procedimientos hemostáticos desesperados como la ligadura de las arterias hipogástricas o la cistectomía. Describimos un caso en el que la hemostasia se logró mediante un taponamiento vesical transuretral de tipo Mikulicz. MÉTODO Y RESULTADO: Una mujer de 58 años con artritis reumatoide muy agresiva, amiloidosis renal secundaria y en hemodiálisis crónica, presentaba hematuria grave después de haber sido operada de la cadera . Se le encontró una vejiga inflamatoria en cuya biopsia, todas las capas estaban edematizadas y las paredes de los vasos engrosadas por depósitos de amiloide. Después de varios procedimientos hemostáticos transuretrales infructuosos, se realizó una formolización vesical, y un taponamiento endovesical de tipo Mikulicz con vendas de gasa introducidas a través de la uretra previamente dilatada. La gasa exteriorizada por uretra pudo retirarse al tercer dia, sin que reapareciera la hematuria, aunque tuvo un posterior deterioro neurológico, falleciendo finalmente a los catorce días de la última intervención. CONCLUSIÓN: El taponamiento vesical transuretral en una mujer con hematuria intensa es una opción hemostática que recomendamos probar antes de elegir otras más dramáticas o invasivas.
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
INIESTARES, S.A.
2005
|
| Online Access: | http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142005000700011 |
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| Summary: | OBJETIVO: Al contrario que la amiloidosis vesical primaria o localizada, cuyo curso es generalmente benigno, en la forma secundaria, consecuencia de amiloidosis sistémica, el sangrado puede ser masivo, con necesidad de procedimientos hemostáticos desesperados como la ligadura de las arterias hipogástricas o la cistectomía. Describimos un caso en el que la hemostasia se logró mediante un taponamiento vesical transuretral de tipo Mikulicz. MÉTODO Y RESULTADO: Una mujer de 58 años con artritis reumatoide muy agresiva, amiloidosis renal secundaria y en hemodiálisis crónica, presentaba hematuria grave después de haber sido operada de la cadera . Se le encontró una vejiga inflamatoria en cuya biopsia, todas las capas estaban edematizadas y las paredes de los vasos engrosadas por depósitos de amiloide. Después de varios procedimientos hemostáticos transuretrales infructuosos, se realizó una formolización vesical, y un taponamiento endovesical de tipo Mikulicz con vendas de gasa introducidas a través de la uretra previamente dilatada. La gasa exteriorizada por uretra pudo retirarse al tercer dia, sin que reapareciera la hematuria, aunque tuvo un posterior deterioro neurológico, falleciendo finalmente a los catorce días de la última intervención. CONCLUSIÓN: El taponamiento vesical transuretral en una mujer con hematuria intensa es una opción hemostática que recomendamos probar antes de elegir otras más dramáticas o invasivas. |
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