Perfil clínico de los pacientes adultos mayores anticoagulados con warfarina del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología

Objetivo: El Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología (HNGG) maneja decenas de pacientes que reciben terapia de anticoagulación oral y que provienen de diferentes provincias del país; el estudio realizó una caracterización clínica y socio demográfica de la población adulta mayor anticoagulada que recibe control y tratamiento en la consulta externa de anticoagulados durante el periodo 2006-2007. Métodos: Se estudiaron 141 pacientes adultos mayores, anticoagulados con warfarina durante el periodo 2006-2007. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas y clínicas de todos los pacientes enfatizando en causas de la anticoagulación, comorbilidades, cantidad de medicamentos utilizados, estado cognitivo, funcional y social, calidad de la anticoagulación, razones de suspensión del tratamiento y complicaciones. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 78 años. La mayor parte de la población proviene de los cantones Central, Desamparados y Escazú, todos pertenecientes a la provincia de San José y poseen un nivel académico bajo que no sobrepasa la escolaridad primaria. La fibrilación auricular fue el principal diagnóstico, que justificó la terapia de anticoagulación. La comorbilidad más importante fue la combinación entre la insuficiencia cardiaca y la hipertensión arterial. La mayor parte de la población utiliza cinco o más medicamentos sin tomar en cuenta la warfarina. El grupo de estudio en su mayoría presentó una capacidad cognitiva normal, una independencia funcional total o dependencia mínima y no presentaban riesgo social. Existió una alta variabilidad en el efecto terapéutico de la warfarina, reflejada en la dificultad de alcanzar niveles óptimos de INR en la mayor parte de las citas de control y en la cantidad de ajustes de tratamiento necesarios para mejorar la calidad de la misma. Las principales razones para suspender la terapia de anticoagulación fueron: mala adherencia al tratamiento, red social poco comprometida y efectos adversos relacionados con la sobre anticoagulación (sangrados menores). Hubo una incidencia similar de sangrados menores y mayores (4.3%) y una mortalidad del 1.4%. Conclusión: El manejo del paciente adulto mayor que recibe terapia de anticoagulación oral es de alta complejidad hecho que se ve reflejado tanto en su perfil demográfico como clínico. Las complicaciones asociadas a la terapia no difirieron con las reportadas a nivel internacional.

Bibliographic Details

Main Authors:	Laínez-Sánchez,Luis Alberto, Villalobos-Masis,Cynthia
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica 2011
Online Access:	http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022011000400004
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