Evaluación de la limpieza de los túbulos dentinarios en retratamientos endodónticos

OBJETIVO: Evaluar la limpieza de los túbulos dentinarios lograda con diferentes técnicas y soluciones de irrigación en retratamientos endodónticos. MATERIALES Y MÉTODO: Se utilizaron cien dientes humanos premolares inferiores unicanaliculares extraídos recientemente (n = 100). Luego de su limpieza fueron radiografiados para corroborar la presencia de un solo conducto. Una vez seccionadas las porciones coronales y estandarizadas las raíces a 16 mm, cada conducto radicular fue tratado endodónticamente con el sistema MTwo y obturado con técnica de compactación lateral en la que se utilizaron conos de gutapercha y sellador AhPlus (Dentsply Maillefer- Suiza) coloreado con un pigmento natural. Después de su conservación a 37 ° C y 100% de humedad, se eliminó la obturación mediante el Sistema MTwo-Retreatment y se distribuyó aleatoriamente en tres grupos de estudio para dos métodos de irrigación diferentes: G1: Irrigación manual (n: 40), G2: Irrigación ultrasónica pasiva en dos ciclos de 10 seg (n: 40) y G3: Control (n: 20). Asimismo, cada grupo se dividió en dos subgrupos (n:20) según las soluciones irrigantes: SG1: Irrigación con 2,5 ml de NaClO al 5.25% seguidos de 3ml de EDTA al 17% y SG2: Lavado con 2,5 ml de Endosolv R, solvente específico para resinas usado en retratamientos endodónticos. El Grupo Control recibió Irrigación con Solución Fisiológica con diferentes métodos en sus subgrupos. Cada muestra se seccionó en dirección bucal-lingual para visualizar los túbulos dentinarios en la superficie del conducto radicular utilizando MEB (Carl Zeiss Sigma, Alemania). Para determinar la densidad de los túbulos dentinarios abiertos se propuso un método utilizando el software Image Pro-Plus V5 (Media Cybernetics Inc, EE. UU.) y para cuantificar la limpieza se estableció un Índice Tubular. Se aplicó el modelo de Análisis de Varianza de Medidas Repetidas, con un nivel de significancia de p <0.05 y se complementó con Regresión Lineal Generalizada. RESULTADOS: Los porcentajes de obstrucción tubular relativa fueron 18,83% en SG1.1, 34,16% en SG 1,2, 25,6% en SG 2,1 y 43,6% en SG 2,2. Se encontraron diferencias significativas al comparar el efecto de las soluciones en SG1.1 vs SG 1.2 (p = 0.002), así como en el SG 2.1 vs SG 2.2 (p = 0.003). No se encontraron diferencias significativas al comparar el efecto de los sistemas de irrigación: SG 1.1 vs SG 2.1 (p = 0.264) y SG 1.2 vs SG 2.2 (p = 0.107). El subgrupo que obtuvo los niveles más altos de limpieza fue SG 1.1 mientras que los niveles más bajos de limpieza se observaron en SG 2.2, aumentando la tendencia en el tercio apical. El grupo G3 mostró 100% de obstrucción tubular relativa. CONCLUSIONES: La composición química del irrigante influyó más en la limpieza de los túbulos dentinarios que el sistema de irrigación utilizado.