Supervivencia de personas con Tuberculosis Pulmonar (TBP) en Los Altos de Chiapas
Introducción. En el estado de Chiapas se han documentado altos niveles de subdiagnóstico, de abandono del tratamiento, altas tasas de multifármacorresistencia y, elevada mortalidad por tuberculosis pulmonar (TBP). Dicha situación encuentra una de sus máximas expresiones en la región de los Altos. Objetivos. Analizar la supervivencia de pacientes diagnosticados con TBP en la región de los Altos, así como factores asociados a su supervivencia. Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a una cohorte de pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados con TBP entre 1998 y 2005 en la Región Altos de Chiapas. Durante los años 2004-2006 se realizó una primera visita domiciliaria a todos los pacientes, para conocer su estado de salud con relación a la TBP y, durante 2008- 2009 se les realizó una segunda visita. En dichas visitas, se aplicó una encuesta de seguimiento a las personas encontradas con vida; en el caso de las personas fallecidas, se aplicó una autopsia verbal a sus familiares. El análisis estadístico se realizó mediante el uso de pruebas de supervivencia, método Kaplan- Meier prueba del Logrank y análisis multivariado (regresión de Cox). Resultados. De 305 pacientes estudiados, 68 habían fallecido a causa de la TBP en el primer seguimiento, 237 fueron seguidos para un segundo seguimiento, de los cuales, 10 de ellos habían muerto de PTB. Según la regresión de Cox, la edad (más de 45 años) y la duración de tratamiento (menos de seis meses) se asociaron a una baja supervivencia. Cuando la variable duración de tratamiento es excluida en el análisis multivariado, la asociación a una menor supervivencia la variable edad persistió, mientras que haber sido tratado con la estrategia TAES, quedó en el límite de la significancia estadística.
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San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México El Colegio de la Frontera Sur
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Tuberculosis pulmonar Patología Mortalidad Control de enfermedades Frosur Tuberculosis pulmonar Patología Mortalidad Control de enfermedades Frosur Nájera Ortíz, Juan Carlos autor 13779 Sánchez Pérez, Héctor Javier 1960- Doctor tutor 5453 Ochoa Díaz López, Héctor Doctor asesor 8663 Leal Fernández, Gustavo Doctor asesor 15893 Navarro Giné, Albert asesor Supervivencia de personas con Tuberculosis Pulmonar (TBP) en Los Altos de Chiapas |
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Introducción. En el estado de Chiapas se han documentado altos niveles de subdiagnóstico, de abandono del tratamiento, altas tasas de multifármacorresistencia y, elevada mortalidad por tuberculosis pulmonar (TBP). Dicha situación encuentra una de sus máximas expresiones en la región de los Altos. Objetivos. Analizar la supervivencia de pacientes diagnosticados con TBP en la región de los Altos, así como factores asociados a su supervivencia. Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a una cohorte de pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados con TBP entre 1998 y 2005 en la Región Altos de Chiapas. Durante los años 2004-2006 se realizó una primera visita domiciliaria a todos los pacientes, para conocer su estado de salud con relación a la TBP y, durante 2008- 2009 se les realizó una segunda visita. En dichas visitas, se aplicó una encuesta de seguimiento a las personas encontradas con vida; en el caso de las personas fallecidas, se aplicó una autopsia verbal a sus familiares. El análisis estadístico se realizó mediante el uso de pruebas de supervivencia, método Kaplan- Meier prueba del Logrank y análisis multivariado (regresión de Cox). Resultados. De 305 pacientes estudiados, 68 habían fallecido a causa de la TBP en el primer seguimiento, 237 fueron seguidos para un segundo seguimiento, de los cuales, 10 de ellos habían muerto de PTB. Según la regresión de Cox, la edad (más de 45 años) y la duración de tratamiento (menos de seis meses) se asociaron a una baja supervivencia. Cuando la variable duración de tratamiento es excluida en el análisis multivariado, la asociación a una menor supervivencia la variable edad persistió, mientras que haber sido tratado con la estrategia TAES, quedó en el límite de la significancia estadística. |
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Estudio longitudinal prospectivo a una cohorte de pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados con TBP entre 1998 y 2005 en la Región Altos de Chiapas. Durante los años 2004-2006 se realizó una primera visita domiciliaria a todos los pacientes, para conocer su estado de salud con relación a la TBP y, durante 2008- 2009 se les realizó una segunda visita. En dichas visitas, se aplicó una encuesta de seguimiento a las personas encontradas con vida; en el caso de las personas fallecidas, se aplicó una autopsia verbal a sus familiares. El análisis estadístico se realizó mediante el uso de pruebas de supervivencia, método Kaplan- Meier prueba del Logrank y análisis multivariado (regresión de Cox). Resultados. De 305 pacientes estudiados, 68 habían fallecido a causa de la TBP en el primer seguimiento, 237 fueron seguidos para un segundo seguimiento, de los cuales, 10 de ellos habían muerto de PTB. Según la regresión de Cox, la edad (más de 45 años) y la duración de tratamiento (menos de seis meses) se asociaron a una baja supervivencia. Cuando la variable duración de tratamiento es excluida en el análisis multivariado, la asociación a una menor supervivencia la variable edad persistió, mientras que haber sido tratado con la estrategia TAES, quedó en el límite de la significancia estadística.Conclusiones. En el área estudiada es necesario que los pacientes reciban un esquema de tratamiento completo que cumpla con los estándares internacionales, y se tenga especial cuidado en los pacientes con TBP de 45 y más años de edad.TesisIncluye bibliografíaResumen.. Capítulo 1. Tuberculosis: aspectos biológicos, clínicos y epidemiológicos.. 1.1 Agente causal.. 1.2. Historia natural de la tuberculosis: latente y activa.. 1.3 Mecanismos de transmisión. Importancia pulmonar de la enfermedad.. 1.4 Patología de la enfermedad.. 1.5 Factores para la activación.. 1.6 Prevención de la tuberculosis.. 1.6.1 Medidas para prevenir la transmisión de la enfermedad en el hogar.. 1.6.2 Control del enfermo contagiante.. 1.6.3 Estudio de Contactos.. 1.6.4 Quimioprofilaxis.. 1.6.5 Vacunación con BCG (Bacilo de Calmette Guerin.. 1.7 Tratamiento farmacológico contra la tuberculosis.. 1.8 Epidemiología de la Tuberculosis en el mundo, México y Chiapas.. 1.9 La situación de la TBP en los altos de Chiapas, desde una perspectiva distinta al sector salud. Análisis desde la academia y organizaciones sociales.. Capítulo 2. Tuberculosis: afectaciones a la población y el derecho a la salud.. 2.1 Pobreza y Tuberculosis.. 2.2 Nutrición y Tuberculosis.. 2.3 Tuberculosis en poblaciones indígenas.. 2.4 Tuberculosis y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH.. 2.5 Diabetes mellitus y Tuberculosis.. 2.6 Los derechos humanos y Tuberculosis.. Capítulo 3. El control de la Tuberculosis por el sector oficial.. 3.1 La Tuberculosis y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM en el ámbito internacional.. 3.2 El Programa de Tuberculosis Nacional de México.. 3.3. El Programa Estatal de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Estado de Chiapas.. 3.4. El Programa de Prevención y Control de Tuberculosis en los Altos de Chiapas (Jurisdicción Sanitaria No. II.. Capítulo 4. Análisis de supervivencia: conceptos y estudios realizados con personas afectadas por la TB.. 4.1 Análisis de supervivencia: Definición y descripción.. 4.1.1 Curvas de Kaplan-Meier.. 4.1.2 Regresión de Cox.. 4.2 Análisis de mortalidad y supervivencia en tuberculosis (TBCapítulo 5. Supervivencia de personas con Tuberculosis Pulmonar (TBP en los Altos de Chiapas.. 5.1 Objetivo general.. 5.2 Objetivos específicos.. 5.3 Métodos.. 5.4 Resultados.. 5.4.1 Resultados de las búsquedas domiciliarias.. 5.4.2 Indicadores demográficos, socioeconómicos y de tratamiento de los pacientes estudiados.. 5.4.3 Tiempo de seguimiento y supervivencia entre la población de estudio.. 5.4.4 Factores asociados a la supervivencia.. 5.5 Discusión.. 5.5 Conclusiones.. Bibliografía.. Cuadros.. Cuadro 1. Indicadores demográficos y socioeconómicos de la población estudiada y de la Región Altos de Chiapas.. Cuadro 2. Resultado de la búsqueda domiciliaria de personas correspondientes a las dos cohortes de estudio.. Cuadro 3. Resultados de los dos seguimientos efectuados.. Cuadro 4. Indicadores demográficos, socioeconómicos y de tratamiento de las personas, según condición de haber sido hallado vivo o fallecido.. Cuadro 5. Resultados de los modelos de regresión de Cox.. Figuras.. Figura 1. Función general del tiempo de seguimiento entre las personas encontradas con vida.. Figura 2. Función general de supervivencia entre las personas fallecidas.. Figura 3.Funcion de supervivencia con relación a la variable edad.. Figura 4. Función de supervivencia con relación a la variable Tratamiento según estrategia TAES.. Figura 5. Función de supervivencia con relación a la variable tiempo de tomar tratamiento.. Anexos: Artículos publicados.. Demographic, health services and socioeconomic factors associated with pulmonary tuberculosis mortality in Los Altos Region of Chiapas, Mexico.. The Poor Survival among Pulmonary Tuberculosis Patients in Chiapas, Mexico: The Case of Los Altos RegionIntroducción. En el estado de Chiapas se han documentado altos niveles de subdiagnóstico, de abandono del tratamiento, altas tasas de multifármacorresistencia y, elevada mortalidad por tuberculosis pulmonar (TBP). Dicha situación encuentra una de sus máximas expresiones en la región de los Altos. Objetivos. Analizar la supervivencia de pacientes diagnosticados con TBP en la región de los Altos, así como factores asociados a su supervivencia. Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a una cohorte de pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados con TBP entre 1998 y 2005 en la Región Altos de Chiapas. Durante los años 2004-2006 se realizó una primera visita domiciliaria a todos los pacientes, para conocer su estado de salud con relación a la TBP y, durante 2008- 2009 se les realizó una segunda visita. En dichas visitas, se aplicó una encuesta de seguimiento a las personas encontradas con vida; en el caso de las personas fallecidas, se aplicó una autopsia verbal a sus familiares. El análisis estadístico se realizó mediante el uso de pruebas de supervivencia, método Kaplan- Meier prueba del Logrank y análisis multivariado (regresión de Cox). Resultados. De 305 pacientes estudiados, 68 habían fallecido a causa de la TBP en el primer seguimiento, 237 fueron seguidos para un segundo seguimiento, de los cuales, 10 de ellos habían muerto de PTB. Según la regresión de Cox, la edad (más de 45 años) y la duración de tratamiento (menos de seis meses) se asociaron a una baja supervivencia. Cuando la variable duración de tratamiento es excluida en el análisis multivariado, la asociación a una menor supervivencia la variable edad persistió, mientras que haber sido tratado con la estrategia TAES, quedó en el límite de la significancia estadística.Conclusiones. En el área estudiada es necesario que los pacientes reciban un esquema de tratamiento completo que cumpla con los estándares internacionales, y se tenga especial cuidado en los pacientes con TBP de 45 y más años de edad.Población, Ambiente y Desarrollo RuralAdobe Acrobat profesional 6.0 o superiorTuberculosis pulmonarPatologíaMortalidadControl de enfermedadesFrosurDisponible en líneaAcceso en línea sin restricciones |