Importancia del tiempo de suspensión del uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria
El uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndromes isquémicos coronarios agudos es la práctica habitual. Lo anterior incrementa el riesgo de sangrado perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria (CRC). Este estudio fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia antiplaquetaria en la evolución perioperatoria de pacientes sometidos a CRC. Se estudiaron 49 pacientes consecutivos y se compararon dos grupos: grupo A, los que habían suspendido el tratamiento antiplaquetario 6 o más días antes de la cirugía y, grupo B, aquellos que lo recibieron en los últimos 5 días antes de la intervención o no lo suspendieron. Los grupos fueron comparables en sus características demográficas, padecimiento actual, uso pre y postoperatorio de medicamentos, y características de la intervención. Se encontró una tendencia a la mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares postoperatorias (punto final cardiovascular primario) en el grupo que suspendió los antiplaquetarios 6 o más días antes de la cirugía (grupo A 12%, grupo B 8%; p = 0.923). El punto final de sangrado fue significativamente mayor en el grupo B, que continuó el tratamiento antiplaquetario en los 5 días previos a la cirugía (grupo A 4%, grupo B 29%; p = 0.023), al igual que la necesidad de trasfusiones de hemoderivados. Concluimos que la combinación de aspirina y clopidogrel previo a la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor sangrado y morbilidad; aunque la tendencia parece favorable a los que continuaron con los antiplaquetarios, no hubo diferencia en la evolución cardiovascular.
| Main Authors: | , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
2008
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| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402008000200007 |
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| Summary: | El uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndromes isquémicos coronarios agudos es la práctica habitual. Lo anterior incrementa el riesgo de sangrado perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria (CRC). Este estudio fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia antiplaquetaria en la evolución perioperatoria de pacientes sometidos a CRC. Se estudiaron 49 pacientes consecutivos y se compararon dos grupos: grupo A, los que habían suspendido el tratamiento antiplaquetario 6 o más días antes de la cirugía y, grupo B, aquellos que lo recibieron en los últimos 5 días antes de la intervención o no lo suspendieron. Los grupos fueron comparables en sus características demográficas, padecimiento actual, uso pre y postoperatorio de medicamentos, y características de la intervención. Se encontró una tendencia a la mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares postoperatorias (punto final cardiovascular primario) en el grupo que suspendió los antiplaquetarios 6 o más días antes de la cirugía (grupo A 12%, grupo B 8%; p = 0.923). El punto final de sangrado fue significativamente mayor en el grupo B, que continuó el tratamiento antiplaquetario en los 5 días previos a la cirugía (grupo A 4%, grupo B 29%; p = 0.023), al igual que la necesidad de trasfusiones de hemoderivados. Concluimos que la combinación de aspirina y clopidogrel previo a la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor sangrado y morbilidad; aunque la tendencia parece favorable a los que continuaron con los antiplaquetarios, no hubo diferencia en la evolución cardiovascular. |
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