Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil
A vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda não foi estudada. Portanto, dados de 28 anos consecutivos foram revisados e incluídos 5.508 pacientes em seguimento no Hospital da Faculdade de Medicina da Univesidade de São Paulo (FMUSP). Identificamos 279 (5,1%) casos que preencheram critérios de classificação diagnóstica do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico (LES) e um (0,4%) desses apresentou VML. Este paciente recebeu diagnóstico de LES aos 11 anos de idade. Aos 13 anos foi hospitalizado com dor abdominal difusa e aguda, náuseas, vômitos biliosos, distensão e rigidez abdominal, com descompressão brusca positiva. O paciente foi prontamente submetido à laparotomia exploradora, identificando isquemia intestinal segmentar, com edema de parede intestinal e aderências. Foi realizada ressecção parcial de intestino delgado, com lise das aderências e pulsoterapia com metilprednisolona. A análise histopatológica identificou arterite de vasos mesentéricos. Após 13 dias, apresentou recorrência de dor abdominal difusa intensa, sendo novamente submetido à laparotomia exploradora, identificando obstrução em intestino delgado por aderências, com gangrena intestinal. Nova ressecção intestinal foi realizada, além de pulsoterapia com metilprednisolona e infusão de imunoglobulina. Portanto, VML é uma rara e grave manifestação abdominal na população com lúpus pediátrico, e pode ser a única manifestação de atividade da doença. Além disso, este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato.
Main Authors: | , , , , , |
---|---|
Format: | Digital revista |
Language: | Portuguese |
Published: |
Sociedade Brasileira de Reumatologia
2013
|
Online Access: | http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011 |
Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
id |
oai:scielo:S0482-50042013000200011 |
---|---|
record_format |
ojs |
spelling |
oai:scielo:S0482-500420130002000112015-10-30Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenilAlbuquerque-Netto,Adão F.Cavalcante,Erica G.Sallum,Adriana M. E.Aikawa,Nádia E.Tannuri,UenisSilva,Clovis Artur Almeida da Vasculite Adolescente Lúpus eritematoso cutâneo A vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda não foi estudada. Portanto, dados de 28 anos consecutivos foram revisados e incluídos 5.508 pacientes em seguimento no Hospital da Faculdade de Medicina da Univesidade de São Paulo (FMUSP). Identificamos 279 (5,1%) casos que preencheram critérios de classificação diagnóstica do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico (LES) e um (0,4%) desses apresentou VML. Este paciente recebeu diagnóstico de LES aos 11 anos de idade. Aos 13 anos foi hospitalizado com dor abdominal difusa e aguda, náuseas, vômitos biliosos, distensão e rigidez abdominal, com descompressão brusca positiva. O paciente foi prontamente submetido à laparotomia exploradora, identificando isquemia intestinal segmentar, com edema de parede intestinal e aderências. Foi realizada ressecção parcial de intestino delgado, com lise das aderências e pulsoterapia com metilprednisolona. A análise histopatológica identificou arterite de vasos mesentéricos. Após 13 dias, apresentou recorrência de dor abdominal difusa intensa, sendo novamente submetido à laparotomia exploradora, identificando obstrução em intestino delgado por aderências, com gangrena intestinal. Nova ressecção intestinal foi realizada, além de pulsoterapia com metilprednisolona e infusão de imunoglobulina. Portanto, VML é uma rara e grave manifestação abdominal na população com lúpus pediátrico, e pode ser a única manifestação de atividade da doença. Além disso, este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato.info:eu-repo/semantics/openAccessSociedade Brasileira de ReumatologiaRevista Brasileira de Reumatologia v.53 n.2 20132013-04-01info:eu-repo/semantics/reporttext/htmlhttp://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011pt10.1590/S0482-50042013000200011 |
institution |
SCIELO |
collection |
OJS |
country |
Brasil |
countrycode |
BR |
component |
Revista |
access |
En linea |
databasecode |
rev-scielo-br |
tag |
revista |
region |
America del Sur |
libraryname |
SciELO |
language |
Portuguese |
format |
Digital |
author |
Albuquerque-Netto,Adão F. Cavalcante,Erica G. Sallum,Adriana M. E. Aikawa,Nádia E. Tannuri,Uenis Silva,Clovis Artur Almeida da |
spellingShingle |
Albuquerque-Netto,Adão F. Cavalcante,Erica G. Sallum,Adriana M. E. Aikawa,Nádia E. Tannuri,Uenis Silva,Clovis Artur Almeida da Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
author_facet |
Albuquerque-Netto,Adão F. Cavalcante,Erica G. Sallum,Adriana M. E. Aikawa,Nádia E. Tannuri,Uenis Silva,Clovis Artur Almeida da |
author_sort |
Albuquerque-Netto,Adão F. |
title |
Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
title_short |
Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
title_full |
Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
title_fullStr |
Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
title_full_unstemmed |
Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
title_sort |
vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
description |
A vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda não foi estudada. Portanto, dados de 28 anos consecutivos foram revisados e incluídos 5.508 pacientes em seguimento no Hospital da Faculdade de Medicina da Univesidade de São Paulo (FMUSP). Identificamos 279 (5,1%) casos que preencheram critérios de classificação diagnóstica do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico (LES) e um (0,4%) desses apresentou VML. Este paciente recebeu diagnóstico de LES aos 11 anos de idade. Aos 13 anos foi hospitalizado com dor abdominal difusa e aguda, náuseas, vômitos biliosos, distensão e rigidez abdominal, com descompressão brusca positiva. O paciente foi prontamente submetido à laparotomia exploradora, identificando isquemia intestinal segmentar, com edema de parede intestinal e aderências. Foi realizada ressecção parcial de intestino delgado, com lise das aderências e pulsoterapia com metilprednisolona. A análise histopatológica identificou arterite de vasos mesentéricos. Após 13 dias, apresentou recorrência de dor abdominal difusa intensa, sendo novamente submetido à laparotomia exploradora, identificando obstrução em intestino delgado por aderências, com gangrena intestinal. Nova ressecção intestinal foi realizada, além de pulsoterapia com metilprednisolona e infusão de imunoglobulina. Portanto, VML é uma rara e grave manifestação abdominal na população com lúpus pediátrico, e pode ser a única manifestação de atividade da doença. Além disso, este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato. |
publisher |
Sociedade Brasileira de Reumatologia |
publishDate |
2013 |
url |
http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011 |
work_keys_str_mv |
AT albuquerquenettoadaof vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT cavalcanteericag vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT sallumadrianame vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT aikawanadiae vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT tannuriuenis vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT silvaclovisarturalmeidada vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil |
_version_ |
1756413278606589952 |