Impacto de las asincronías en el pronóstico del paciente ventilado
Resumen: La alta incidencia de asincronías paciente-ventilador puede modificar el pronóstico del paciente. A pesar de tener una incidencia reportada de 10 al 85%, las asincronías no se diagnostican con frecuencia. Éstas ocurren cuando existe un desajuste con respecto a las demandas de tiempo, flujo, volumen o presión del sistema respiratorio del paciente y el ventilador; se clasifican de acuerdo con la fase del ciclo respiratorio en donde ocurra. Los tipos más frecuentes son: esfuerzo inefectivo (EI) y doble disparo (DD). Están asociadas con peores resultados en general, mayor disconfort y disnea, que llevan al aumento del gasto energético y patrón diafragmático anormal asociado con lesión de los músculos respiratorios, así como con mayor riesgo de delirio, el cual culmina en la dificultad para el destete, mayor uso de sedación y bloqueadores neuromusculares, ventilación mecánica prolongada, mayor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), mayor necesidad de traqueostomía y mortalidad. Actualmente se desconoce si la detección y tratamiento oportuno de las asincronías pueden ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes o representan un marcador de gravedad derivado de la alteración clínica respiratoria y de las condiciones mecánicas.
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Colegio Mexicano de Medicina Crítica A.C.
2019
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| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092019000600328 |
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