Sexta Lección Jesús Culebras: glutamina y paciente crítico: ¿El fin de una era?
La glutamina es un aminoácido que en pocos años ha pasado de "no esencial" a "casi imprescindible en el enfermo crítico", gracias a una serie de estudios y metaanálisis en los que destacaban sus beneficiosos efectos sobre la infección nosocomial, estancias en UCI y hospitalarias y mortalidad, sobre todo tras dos estudios multicéntricos (REDOXS y MetaPlus) que revisaban los efectos de la glutamina en pacientes críticos, los comentarios pasaban a: "recomendamos fuertemente que la glutamina no sea utilizada en pacientes críticos en shock o fallo multiorgánico" a través de un "importante cuestionamiento sobre la seguridad de esta estrategia (combinación de altas dosis de glutamina enteral y parenteral) que no debe ser ignorada" y, por tanto, "el comité decide disminuir el grado de recomendación para la glutamina endovenosa"; y actualmente destaca que la misma "debería ser considerada". Nuestro grupo, también según otro estudio multicéntrico en enfermos traumáticos graves, un grupo teóricamente más beneficiado de la acción de la glutamina, y en 143 pacientes, a las dosis parenterales habituales, no observamos ningún beneficio. Sí que coincidimos con anteriores estudios en el valor pronóstico de valores bajos de glutaminemia al ingreso, que se veía confirmado si no se normalizaban tras su administración, aunque su determinación no es una prueba analítica asequible. Esta divergencia sobre la utilidad de la glutamina aparece con la proliferación de estudios multicéntricos en pacientes críticos que obligan a un cambio de actitud y, probablemente también, en las guías clínicas que tan favorablemente acogieron su uso.
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Grupo Arán
2015
|
| Online Access: | http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112015001200004 |
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